執業藥師練習題（有答案）

1.一次靜脈給藥5mg，藥物在體內達到平衡後，測定其血漿藥物濃度為0.35mg/l，表觀分佈容積約為

A 5l

B 28l

C 141

D 1.41

E 1001

答案：C

解答：根據公式：vD=D/C=D0(快速靜注劑量)/C0(平衡時的血藥濃度)依據本題的條件：vD=5㎎/(0.35㎎/l)=14l備選答案中只有C正確，而其餘A、B、D、E均不對。故本題應選C.

2.首過效應主要發生於下列哪種給藥方式

A 靜脈給藥

B 口服給藥

C 舌下含化

D 肌內注射

E 透皮吸收

答案：B

解 答：口服藥物在胃腸道吸收後，經門靜脈到肝臟，有些藥物在通過腸粘膜及肝臟時極易代謝滅活，藥效降低。這種現象稱為首過效應。根據首過效應的定義，有些藥 物只有在口服給藥才會發生首過效應。靜脈給藥，藥物直接進入血液迴圈沒有吸收過程;舌下給藥，藥物通過口腔吸收，雖表面積小，但血液供應豐富，藥物可迅速 吸收進入血液迴圈;肌內注射，藥物沿結締組織擴散，再經毛細血管和淋巴內皮細胞進入血液迴圈;透皮吸收經毛細血管吸收後，進入血液迴圈。因此，靜脈給藥、 舌下給藥、肌內注射及透皮吸收，藥物吸收均不經胃腸道，不通過腸粘膜及肝臟，因此這些給藥途徑不存在首過效應，故本題答案應選B.

3.對鉤端螺旋體引起的感染首選藥物是

A 鏈黴素

B 兩性黴素B

C 紅黴素

D 青黴素

E 氯黴素

答案：D

解 答：青黴素主要用於各種球菌、革蘭陽性桿菌及螺旋體引起的感染。青黴素對鉤端螺旋體引起的鉤端螺旋體病有特效，但劑量要大。雖然紅黴素抗菌譜與青黴素相 似，但其主要用於耐青黴素的金葡菌和對青黴素過敏的人。而且紅黴素的效力不及青黴素，又易產生耐藥性，一般不作為鉤端螺旋體感染的首選治療藥物。鏈黴素、 兩性黴素B和氯黴素在本題中顯然不能選，因為鏈黴素主要用於治療結核桿菌和革蘭陰性桿菌的感染;兩性黴素B為廣譜抗真菌抗生素;氯黴素雖是廣譜抗生素，但 因其毒性較大，應嚴格控制其適應證，臨床首選用於傷寒、副傷寒、立克次體病的治療。故本題答案應選D.

4.硝酸甘油抗心絞痛的主要機理

A 選擇性擴張冠脈，增加心肌供血

B 阻斷β受體，降低心肌耗氧量

C 減慢心率、降低心肌耗氧量

D 擴張動脈和靜脈，降低耗氧量;擴張冠狀動脈和側支血管，改善區域性缺血

E 抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量

答案：D

解 答：硝酸甘油能擴張全身動脈和靜脈，尤以舒張毛細血管後靜脈(容量血管)為強，對較大的冠狀動脈也有明顯擴張作用;硝酸甘油能明顯舒張較大的心外膜血管及 狹窄的冠狀血管及側支血管，此作用在冠狀動脈痙攣時更明顯。硝酸甘油主要通過降低前、後負荷、降低室壁肌張力、改善區域性缺血而起作用;在治療量時硝酸甘油 對心臟無明顯的直接作用。大劑量時，由於全身血管擴張，血壓下降，反射性地引起心率加快和心肌收縮力加強。因此，根本不存在抑制心肌收縮力的作用及減慢心 率，降低心肌耗氧量的可能;硝酸甘油既然舒張全身靜脈和動脈，就沒有選擇性擴張冠脈、增加心肌供血可言;硝酸甘油能在平滑肌細胞及血管內皮細胞中產生 no 或一sno非阻斷β受體。故本題答案應選D.

5.藥物的.內在活性(效應力)是指

A 藥物穿透生物膜的能力

B 藥物激動受體的能力

C 藥物水溶性大小

D 藥物對受體親和力高低

E 藥物脂溶性強弱

答案：B

解答：親和力(Affinity)表示 藥物與受體結合的能力，與強度的概念亦相近;內在活性(intrinsiC ACtvity)表示藥物與受體結合產生效應的能力，用最大效應表示，與效能 的概念相近。藥物的內在活性(效應力)反應了藥物激動受體的能力。而藥物的親和力反應了藥物對受體親和程度的高低。藥物的水溶性和藥物的脂溶性是指藥物的 物理性質。藥物穿透生物膜的能力是指藥物通過膜的方式程度。故本題應選B.