執業藥師考點：冠狀動脈旁路移植術

冠狀動脈旁路移植術是從病人身上取一根不影響生理功能的靜脈或動脈，一端連線於主動脈根部，另一端連線於冠狀動脈病變的遠端，正好繞過有病的冠狀動脈部分，像一座“橋”到達遠端心肌。

冠狀動脈旁路移植術不但可以解決藥物治療和經皮冠狀動脈內成形術在冠心病治療中面臨的難題，如冠狀動脈分支病變、多支處病變、無保護的左主幹病變等，而且是目前最徹底、完整的血運重建方式。搭橋術後1～2個月病人就可以恢復正常工作，其早期心絞痛症狀消除率高達85%～95%，65%以上病人術後5年無心絞痛，5年生存率為93%，10年生存率為80%。即使3支冠狀動脈發生病變伴心功能受損者，7年生存率也可達90%，而單純藥物治療者僅為37%。以往多采用大隱靜脈作為橋血管，隨著手術技術和器械的完善與發展，目前外科醫生更願意採用內乳動脈、橈動脈等長期暢通率和生存率更高、預後更好的.動脈作血管橋。

手術結果證實，80%以上的病人，術後心絞痛立即消除，心功能也得以改善，多數病人能夠恢復工作和正常生活。但是，在選取“搭橋”材料，即病人自身的動脈和靜脈時，往往困難不小，再加上手術又要“開胸”，又要“開心”，這樣“大動干戈”，對病人的損傷很大。