2017年臨床執業醫師實踐技能考試真題

實踐技能是臨床執業醫師考試的科目之一。你知道臨床執業醫師考試時間技能科目都考哪些知識嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的實踐技能考試真題，歡迎閱讀。

　　臨床執業醫師實踐技能考試真題

【1號題】7月1日 重慶萬州 第一站：病史採集：高血壓十年，胸悶氣短2天。病例分析：直腸癌，高血壓3級很高危，輕度貧血。慢性腎炎，高血壓。第二站：操作：1、面板及雙下肢水腫，女性乳房觸診，腦膜刺激徵操作。上肢骨折的現場包紮，用三角巾;提問：開放性骨折現場急救的意義;為什麼創面包紮先從遠端開始。心臟扣診，腦膜刺激徵，穿脫手術衣和手套。第三站：心電圖是竇性心動過速和房顫;胸片是氣胸;CT是肝癌。

【2號題】7月1日 第一站：病史採集，38歲，尿頻、尿急、尿痛3天，病例分析：小孩8月，發熱4天，熱退疹出，伴耳後淋巴結腫大……風疹。

【3號題】7月1日 第一站：病例分析：女孩， 發熱腹瀉3天 ，患兒體溫波動， 黃色稀水樣便，無粘液膿血，嘔吐，食慾下降，既往健康，查體：急性病容，神志清楚，面板彈性差，咽部充血，實驗室檢查，糞常規未見白血球，只能記住這麼多了……

【3號題】7月1日 第一站：簡要病史：男性，45歲。發熱、咳嗽、胸痛2周，胸悶2天門診就診。要求：你作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史相關病史的內容寫在答題紙上。考試時間11分鐘。病例分析：試題編號：3病歷摘要：女孩，10個月。發熱伴腹瀉3天，於2015年1月12日就診。患兒3天前無明顯誘因出現發熱，體溫波動於37.8℃～38.6℃，伴腹瀉， 為黃色稀水樣便，量較多，無黏液及膿血，每天大便5～6次，病初嘔吐，無流涕、咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發病以來精神稍差，食慾下降， 小便量少。既往體健，母乳餵養，生長髮育同正常同齡兒。否認藥物過敏史，按計劃預防接種。查體：T：38.2℃，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，體重8.5kg，急性病容，神志清楚，精神稍差。面板彈性差，無皮疹。前囟25px×25px，凹陷。眼窩凹陷，哭時淚少。口脣乾燥無發紺，咽部略充血。雙肺呼吸音清晰，未聞及囉音。心率140次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。頸無抵抗，病理徵陰性。實驗室檢查：血常規：Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.28，L0.72，Plt120×109/L。糞常規未見白血球。要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據，未分別列出者扣分)、鑑別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

【4號題】7月1日 第一站：病史採集，男，24歲，右下腹持續性腹痛，急診來診。 病例分析，小兒，6歲，乾咳，白痰，39度，白血球不高，50多吧。 體格檢查。呼吸頻率，脈搏，頸部淋巴結觸診，胸部叩診雙側對比。操作，清創術。

【5號題】7月1日 第一站：採集：51男，咳嗽，咯血。病例：手足口病。第二站：操作：眼球運動，腦莫刺激證，肺部聽診。女性氣囊導尿。

【6號題】7月1日 第一站：病史採集：患者，男，26歲。咳嗽、咳痰伴發熱3天門診就診。病例：骨折;第二站：體格：肺部聽診、移動性濁音檢查 外科：夾板固定。

【7號題】7月2日 第一站：病史採集：男，56歲，間歇性頭痛5天，既往有高血壓病史，病例分析：26歲，停經41天，下腹流血疼痛5天。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，女性乳房視診、肝下屆雙手、單手觸診，操作：心肺復甦。

【8號題】7月2日 第一站：病史採集：男，47歲，雙下肢浮腫6月，氣短1周，既往有風溼性心臟病病史。病例分析：卵巢囊腫蒂扭轉。第二站：體格檢查：頸部淋巴結檢查，6個體表標誌，脾臟觸診。操作：單純剪短縫合5針，並器械打結。

【9號題】7月1日 第一站：病史採集：咳嗽咳痰15年，加重伴發熱三天，病歷，宮頸癌，第二站：操作，上肢骨折固定止血，脈率，呼吸頻率，肺下界叩診，腋窩淋巴結觸診，

【10號題】7月1日 第一站：病例分析10號題：患者，女，46歲，反覆咳痰、咳嗽2個月，發熱1周。患者2個月前受涼出現咳嗽，咳少許白色粘痰，無發熱盜汗，無咳血、心悸及呼吸困難，口服抗生素和止咳化痰藥物後病情減輕。1周前發熱，最高體溫達38.2℃，咳痰量增多伴午後潮熱，住院胸部CT檢查提示“右肺下葉背段片絮狀陰影，部分實變”網友提供，景對症抗感染治療1周效果欠佳。自患病以來，精神、食慾、睡眠可，大小便未見異常，近1月來體重減輕約5kg，患“系統性紅斑狼瘡”5年，長期口服“強的鬆‘治療，否認與傳染患者接觸史。無遺傳病家族史。查體：T 37.6℃，P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg。口脣發紺，全身淺表淋巴結未觸及腫大，胸廓對稱，右下肺可聞及少許細溼性囉音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規：Hb 122g/L, WBC 7.3×109/L,N 0.75,PLT 185×109/L, ESR 88mm/h，肝腎功能未見異常。

【11號題】7月2日 第一站：病史採集 編號39 腹瀉伴右上腹痛;病例分析 編號11 copd。第二站：頸淺淋巴結觸診，鎖骨下窩，肩胛下區，頸7棘突及其意義， 腋後線，操作：背部脂肪瘤(已消毒，要求切開縫合，單手打結)，提問縫線選擇原理。第三站：我自己不確認是否正確(舒張期隆隆樣雜音，溼羅音，左尺骨骨折，左腎結石，正常心電圖可能是房顫，我不確定，心室顫動，醫德醫風選C)。

【12號題】7月2日 第一站：病史採集：7歲女孩發熱皮疹，病例分析：支氣管哮喘、右下肺炎。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，胸骨角，肩胛上區，腋前線，腋窩，脾臟觸診，操作：骨髓穿刺。

【13號題】7月1日 第一站：病例分析：男性，46歲，發熱、咳嗽、咳痰4天。患者4天前勞累後出現發熱，咳嗽，咳少量黃濃痰，最高體溫38.5℃，間斷出現痰中帶血，伴右胸鈍痛，咳嗽時明顯，自服阿莫西林複方甘草合劑無明顯好轉，發病來一切正常。國小時曾患肺結核，已治癒，吸菸史30年。查體：呼吸音稍粗，右上肺可聞及細溼羅音。實驗室檢查：wbc 13.2 n 0.86;胸片檢查：右肺上葉斑片狀影，內可見支氣管充氣徵。

【14號題】7月1日 第一站：上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌?第二站：面板 彈性和凹陷性水腫的檢查部位，心臟叩診，腦膜刺激著。穿手術衣戴手套。第三站：1.收縮期吹風樣雜音，2.肺泡呼吸音減弱，後面的不太記得了……

【15號題】7月2日 第一站：病史採集：膽石症。病例分析：血胸、氣胸、肋骨骨折、失血性休克。第二站：體格檢查：呼吸運動、扁桃體、肝臟觸診。基本操作：腹部消毒、鋪巾。

【16號題】7月2日 第一站：病史採集6：男，65歲，間斷咳嗽，咳痰2年，痰中帶血2周，吸菸40年。病例分析16：男，45歲，車禍外傷右肘關節疼痛，活動障礙1小時，關節彈性固定，空虛感。X線：失去解剖關係。

【17號題】7月2日 第一站：體溫測量，甲狀腺檢查，肺下界活動度檢查，膿腫切開。

【18號題】7月1日 第一站：全身面板黃染，大便顏色變淺3天，病例分析，女28，面部蝴蝶斑3月，關節疼痛1個月……系統性紅斑狼瘡。

【19號題】7月1日 第一站：病史採集19號：簡要病史：男性39歲，右側胸痛伴呼吸困難 1小時急診入院。病例分析試題編號48:病例摘要：女性，22歲。下腹痛伴陰道分泌物增多2天，加重伴發熱半天。患者2天前開始出現下腹痛，陰道分泌物增多，分泌物呈膿性。今日腹痛較前加重，伴發熱、噁心，無嘔吐，急診就診，既往體健，月經規律，13歲初潮，月經28天，持續3～5天，現有3個生育史：0-0-3-0;查體：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，急性病容，雙肺未聞及乾溼性囉音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹肌緊張，下腹部壓痛、反跳痛(+)。醫學教育網論壇網友提供供婦科檢查：陰道通暢，粘膜光滑，可見大量膿性分泌物;宮頸光滑，宮頸口有膿性分泌物流出，宮頸舉痛(+);子宮稍大，有壓痛，活動受限;雙附件區增厚，有壓痛。實驗室檢查：Hb110 g/L,RBC3.9×1012/L，WBC12.3×109/L ，N0.89 Plt205×109/L。

【19號題】7月2日 第一站：病史採集：便血2個月。病理分析：關節炎。第二站：體格檢查：測脈搏～呼吸～甲狀腺觸診～肺下界移動度扣診。操作：腰穿。

【20號題】7月1日 第一站：病史採集29題：男，58歲，間斷腹痛3年，黑便一天就診。病例分析20題，男，57歲，血壓增高10年，勞累後胸悶1年，加重2天。10年前因發作性頭暈就診，血壓170/100mmhg，無顏面水腫，無多尿、乏力，無心悸，無體重增加。剪短服用左旋氨氯地平治療，血壓波動在140-170/76-100mmhg，能勝任日常工作……休息後緩解，2天來胸悶加重……查體：淺表淋巴未觸及腫大，雙肺叩診呈清音，呼吸音清晰，律齊，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖檢查：竇性心律……伴有ST-T改變。

【21號題】7月1日 第一站：病史採集65號題，女孩，1歲6個月，發熱一天，驚厥2次急診。病例分析21號題，男，52歲，突發胸痛2小時。患者2小時前幹農活時突發胸痛，以胸骨後為主，伴大汗、氣短，不見緩解，送急診，無高血壓史，無胃痛，肝病病史，吸菸30年，20支/天。查體T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口脣無發紺，新界不大，心率90，律齊，心音低鈍，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖，竇性心律，V3-V5導聯ST段弓背向上太高0.5mV。

【21號題】7月2日 第一站：病史小兒發熱驚厥。病例急性腎盂腎炎。第二站：查體：眼球運動，心臟觸診，腦膜刺激徵。技能：填塞法上臂止血並用三角巾固定。

【22號題】7月1日 第一站：病理分析是冠心病;體格檢查是面板彈性和水腫檢查，肺部聽診，脊柱檢查，操作是心肺復甦。

【23號題】7月1日 福建泉州 第一站：病史採集23：神志不清，既往有糖尿病 病例分析：高血壓 ;第二站：體格檢查38：扁桃體，前正中線，腋窩，肩胛上區，肝臟觸診 技能操作：洗手 ;第三站：機考23：梨心，奔馬律，溼囉，竇緩，房早，病人手術發現來月經誰的責任。

【23號題】7月1日 第一站：病史採集，神志不清半小時入院 病歷分析，原發性高血壓 3 級，極高危。第二站：體格檢查 扁桃體 肝觸診，胸部體表標誌指認 基本操作 術前毛刷法手臂消毒。第三站：聽診 奔馬律 溼羅音。x線 二尖瓣心 脛腓骨骨折 CT是肝癌。

【24號題】7月1日 山西太原 第一站：病史採集，50多女的，頭痛並嘔吐十餘年。病例分析我記得的陽性體徵：五年前心悸，入院檢查發現心臟雜音，近三年勞累後加重，三天前著涼後症狀加重並吐白色痰伴嘔血，膝蓋疼多年，未診治，心率絕對不齊，甲狀腺一度腫大，左側臥位心尖聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺呼吸音清，肺底可聞及少量溼羅音。我的診斷是風心，房顫，二尖瓣狹窄，肺部感染，單純性甲狀腺腫(這個是臨了看了一眼蒙的)。第二站：是實踐技能是左股部腫物已經消毒，要求切開並縫合加打結。基本技能是鎖骨上窩淋巴結檢查，鎖骨下窩、第七頸椎棘突體表位置，脾臟的觸診。問題記不得了。

【25號題】7月1日 第一站：病史：男性，心悸，氣悶6個月。病例分析：男 68歲，乏力，消瘦，腹脹，停止排氣排便，辦呃逆，沒有嘔吐，腹脹加重，睡眠差，體重下降。查體：口脣蒼白，心界不大，腹部膨隆，雙下肢無水腫，移動性濁音(—)實驗室檢查：結腸肝曲可疑性病變。

【25號題】7月1日 第一站：病史採集：49 女性，40歲。有下腹舉例疼痛伴嘔吐1小時急診就診。曾有“婦科良性腫瘤”病史。病例分析：25 男，26歲，發熱，胸悶3周，加重一週。高溫39.5℃，輕咳，無痰，心包穿刺，抽出淡黃色 液體100ml， T37.5攝氏度，p98，r22，bp130/80，心率98。實驗室檢查：心包積液常規，黏蛋白定性實驗(+)，不凝固。

【26號題】7月2日 第一站：病史採集，腹痛伴嘔吐8小時急診入院。 病例分析：男性65歲，半年前吞嚥食物滯留感，胸骨後痛，服了什麼抗酸藥還是黏膜保護藥之類忘了，可緩解。最近一個月吞嚥什麼感逐漸加重，吃藥無效，有時黑便，體重輕了4KG，喜喝燙的東西。大概這意思了。第二站：體格檢查沒什麼特殊的，就給了個眼膜蒼白，實驗室血常規給了HB90多，其他什麼檢查都沒有了。基本操作：腹穿，問題，1.為什麼不能一次大量抽腹水。2.腸梗阻病人能不能做服穿，為什麼? 這第二個問不會。體格檢查，脈率，呼吸頻率;甲狀腺檢查;釦針肺下界。第三站：沒什麼好說了，就心電圖不會。

【26號題】7月2日 湖南 第一站：病史採集：男，23歲，神志不清，既往有糖尿病。病例分析：高血壓;第二站：體格檢查：扁桃體，前正中線，腋窩，肩胛上區，肝臟觸診。基本操作：洗手;第三站：梨心，奔馬律，溼囉，竇緩，房早，病人手術發現來月經誰的'責任。

【27號題】7月2日 第二站：腋窩淋巴檢查、靜脈穿刺、測脈率、肺部聽診。

【28號題】7月1日 第一站：病史採集5 號題：男性18 歲患者，喘息6 年，發熱加重3 天入院。有8 年“鼻炎”病史。

【29號題】7月2日 湖南 第一站：病史採集：患者，女，53歲，頭痛並嘔吐十餘年。病例分析：陽性體徵：五年前心悸，入院檢查發現心臟雜音，近三年勞累後加重，三天前。著涼後症狀加重並吐白色痰伴嘔血，膝蓋疼多年，未診治，心率絕對不齊，甲狀腺一度腫。大，左側臥位心尖聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺呼吸音清，肺底可聞及少量溼羅音。第二站：基本操作：左股部腫物已經消毒，要求切開並縫合加打結。體格檢查：鎖骨上窩淋巴結檢查，鎖骨下窩、第七頸椎棘突體表位置，脾臟的觸診。

【30號題】7月2日 第一站：病史採集6：男，60歲，咳嗽咳痰2年，痰中帶血絲2周。病例分析30：女，60歲，飽餐13小時上腹部劇烈疼痛，像腰背放射，半年前B超，膽囊多髮結石，急性胰腺炎。第二站：體格檢查：扁桃體視診，乳房視診，脾臟觸診，操作：闌尾拆線：第三站：心尖區聽到舒張期隆隆雜音，支氣管呼吸音，X線：肱骨骨折，CT：肝血瘤，心電圖：過緩，3度房室傳導阻滯，醫德醫風：徵收患者及家屬意見……

【31號題】7月1日 內蒙古 第一站：病史採集是咳嗽，咯血一月。病例分析是老年男性，飲酒25年，肝硬化和腹水，還有貧血。第二站：是勁部淋巴結的檢查，描述胸部體表標誌，脾臟的觸診。操作是左側乳腺增生性腺瘤的傷口換藥。考官提問是新鮮的肉芽組織有什麼特點?左側乳腺增生性腺瘤手術消毒範圍是多少?

【32號題】7月1日 廣西桂林 第一站：病史採集：71歲女性，車禍後短暫昏迷、失憶3小時。病例分析：原發性肝癌 男性，右上腹痛伴發熱，低熱，既往有“轉氨酶”升高10餘年，其母有肝炎病史，輔助檢查：血常規正常，生化，AFP400多。第二站：體格檢查：1、眼球運動檢查 提問：刺激一側角膜，另一側反射消失，是哪對神經有問題。2、心臟的聽診 提問：第一心音和第二心音最強的是哪個聽診區。3、脊柱的檢查。技能操作：肺癌術後的病人面罩吸氧 面罩給氧的濃度是多少。L/min(注意連單位一起報)。第三站：心電圖：發熱、心悸1周;還有個的選項是：正常，室早，房早，竇緩注意看下這幾個區別。X線：消化道穿孔(膈下游離氣體)，左肱骨外科頸撕脫性骨折。CT：24歲女性，咳嗽、胸痛1周還是啥，選項有中央型肺癌，周圍型肺癌，大葉性肺炎，結核。倫理道德：護士在抽血，這時另外一個醫生悄悄對護士說我的課題還差幾毫升血，給我抽點。護士應該怎樣做：將實情告知患者，取得同意後抽血。

【33號題】7月1日 第一站：病史採集：男 6歲 四肢面板紫癜5天入院。病理分析：女，69歲，乏力、消瘦8月，腹脹，停止排便排氣2天入院，hb 69---結腸癌 腸梗阻 失血性貧血。第二站：體格檢查：測體溫 甲狀腺觸診 肺下界叩診。操作：電除顫。

【34號題】7月1日 第一站：病史採集20號題：男性，68歲，間斷頭痛10年，加重伴氣短2天急診就診。既往患有“高血壓”10年，不規則服藥治療。病例分析34號題：66歲。排便次數增加、間斷膿血便5個月。患者於5個月前無明顯誘因出現排便次數增加，大便由1次/天增加為3～5次/天，常為稀便，間斷有膿血便，伴便不盡感，無噁心、嘔吐、反酸等症狀。發病以來睡眠稍差，體重下降3kg。吸菸20餘年，30支/天。查體：T36.4℃，P98次/分，R22次/分，BP165/110mmHg。一般狀況可，面板鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及乾溼性囉音，心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，全腹未及包塊，肝脾肋下未觸及。移動性濁音(—)，腸鳴音4～6次/分，無杵狀指，雙下肢無水腫。直腸指檢：距肛緣75px於膝胸位1～7點範圍可及腫物，侵及腸壁半周，邊緣隆起，指套染血醫學教|育網論壇網友提供。實驗室檢查：血常規：Hb110g/L，WBC7.5×109/L，N0.60，Plt145×109/L。

【35號題】7月2日 第一站：病史 採集：女性，47歲，雙下肢水腫半年，加重2日。分析：男患，於10小時之前進食後出現上腹疼痛，服用“胃藥”後無緩解，之後全腹疼痛。患病以來，少尿，色深。查體：發熱，之後出現下腹壓痛，反跳痛，肌緊張。血壓，脈搏正常。腹式呼吸消失，肝濁音界消失，移動性濁音(+-) 化驗：白血球增高。第二站：瞳孔對光反射 肋脊角 肩胛線 鎖骨上窩 後正中線 肝臟觸診(單，雙手) 氣胸胸穿。第三站：1.收縮期?音(高血壓10年 在心尖區聽診，選項就一個是收縮期的)。2.答錯了，答案未知……肺炎治療後，症狀好轉，在左下肺聽診。3.發熱，咳嗽五天，正常胸片 。4.肝臟的ct，上腹部腹脹10日 答案未知。5.右束支傳導阻滯 。6.房顫。7.肱骨骨折。8.為患者花最少的錢，看好病。(順序可能不對)。

【36號題】7月1日 第一站：病史採集42：女，47，雙下肢水腫半年，加重半月就診。病例分析36：突發上腹疼痛10小時。飽餐後，上腹疼痛，刀割樣，自服胃藥，無緩解，遂就診。未進食，未排大便，排尿量少、色深。既往體健，無遺傳史。查體資料不記得了，淋巴結未觸及腫大，口脣無發紺，心界不大，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，雙下肢無水腫。

【37號題】7月1日 陝西 第一站：第一站病史採集女心悸氣短，既往高血壓。病例分析1 急性化膿性梗阻性膽管炎，2 膽囊切除術後。第二站：脈率檢測呼吸頻率檢測，腋窩淋巴結的檢查 ，肥皂洗手法。

【38號題】7月1日 第一站：化膿性指頭炎。診斷依據：病史：魚刺刺傷病史，指頭疼痛、麻木。查體：指頭紅腫，張力高。鑑別診斷：癤，癰，蜂窩組織炎。進一步完善檢查：菌培養+藥敏試驗，血常規、血生化、血糖檢測。治療原則;懸吊前臂，平置雙手，抗感染，必要時切開引流。

【39號題】7月1日 第一站：病史採集51號：簡要病史：女性，40歲，面板出血點，瘀斑伴胸骨壓痛10天門診就診。病例分析39號：病例：男，66歲，右下腹追漲半年，加重1天。患者半年來，市場發生右下腹漲感，無腹瀉，五粘液膿血便。未予診治，1天前搬重物突感右下腹疼痛，無噁心，嘔吐，腹瀉，腹痛後未進食，未大便，小便正常。近5年體檢，血壓160/90 為進一步檢查及治療。吸菸50餘年，10-20支/日，查體：T37.3℃，p 90次/分，R 18次/分 bp18/90;實驗室檢查：血常規 Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常規(一)。

【40號題】7月1日 第二站：面板彈性。凹陷性水腫的檢查。心臟叩診，脊柱檢查，闌尾炎手術區消毒。

【41號題】7月2日 第一站：病史採集：女，出生7天，黃疸。病例分析：急性腎小球腎炎，在技能書上139頁。第二站：甲狀腺視診+後面觸診，腹部深部包塊檢查，肛周囊腫切開。第三站：正常胸片，鞏固骨折，房顫，房性期前收縮。心尖區聽診隆隆樣音，右側肺下肺泡呼吸音增強。醫德醫風：免傷害原則。

【42號題】7月2日 第一站：病史採集：18歲，男性，多食，消瘦數月。病例分析：右上腹外傷2小時，貧血性休克，腹膜刺激徵，口脣蒼白，脾破裂。第二站：體格檢查：測體溫、甲狀腺觸診，胸部叩診。操作：胸腔穿刺。第三站：溼羅音，大葉性肺炎，胸膜摩擦音，橫結腸癌。

【43號題】7月1日 第一站：瀰漫性毒性甲狀腺腫，病史採集是腰痛，下肢放射痛。第二站：心臟聽診，腦膜刺激症，眼球運動。吸痰。第三站：心包摩擦音，哮鳴音，正常心電圖，室性心動過速，輸尿管結石，不太確定，說腰痛，我選的腎結石，左側脛骨骨折，肺癌，最後一個，病人家屬不在，領導同意後手術。

【44號題】7月1日 第一站：病史採集 女45歲 突然心悸 雙下肢水腫。 病例分析 2型糖尿病 。第二站：氣管檢查 乳房觸診 脊柱檢查 胃切除消毒鋪巾。第三站：溼羅音 連續性機械性雜音 大葉性肺炎 左股部骨折 房早 室顫 錢不夠先檢查，告訴領導。

【45號題】7月1日 第一站：病史採集：男 44 歲反覆心悸 3 年加重 2 天，病例分析：男 18 歲，多汗多飲 1 月，噁心嘔吐2 天，血糖 21.1，尿酮++，尿糖+++，診斷 1 型糖尿 酮症酸中毒;第二站：體查扁桃體，脾觸診，鎖骨下窩腋後線肩胛下區第七棘突定位及解釋，問 1 第七棘突臨床意義，2 脾腫大分度。操作鼻塞吸氧，問 1 鼻塞法優點，2 拔出鼻塞前先拔再關氧氣瓶對不對 網友提供，為什麼?第三站：心臟收縮期吹風樣雜音，肺部溼羅音，x 片氣胸，脛腓骨骨折，ct 肝囊腫，心電圖，室性早搏，室速，醫德醫風：解釋手術風險後再由患者決定。

【46號題】7月1日 四川成都 第一站：病史採集：56歲男面板鞏膜黃染大便褪色2月，病例分析56歲女頭暈乏力心悸3月，貧血貌，血象顯示缺鐵貧血，體徵體重下降，有上腹輕壓痛，糞隱血一個加，主要診斷是胃癌，副診斷缺鐵性貧血。第二站：查體：體溫，腋窩淋巴結觸診，胸肺廣泛對比扣診，提問：胸部叩診音在哪些地方可叩及，哪些地方叩診為濁音和實音。操作：股動脈穿刺做血氣分析，提問：穿刺完後是否需要什麼東西在針頭並且為什麼?答案橡皮塞，防止空氣進入影響血氣分析結果。第三站：早搏，乾溼囉音，右股骨骨折，大葉性肺炎，右束支，房顫，尊重病人的意見。

【47號題】7月2日 第一站：病史採集：尿頻、尿痛，急性膀胱炎。病例分析：再生障礙性貧血。第二站：鎖骨上淋巴結觸診，呼吸運動，肝臟觸診，操作吸氧。第三站：房顫，溼羅音，正常心電圖，梨形心，三度房室傳導阻滯。CT：肝癌。

【48號題】7月1日 第一站：試題編號：34,簡要病史：男，24歲，持續性腹痛5小時，手撫右下腹急診病例分析試題編號：48，病例摘要：男26歲，全身不適，乏力1周，伴間斷牙齦及鼻出血2天。查體：T 36.9℃，P95次/分，R21次/分， BP120/80mmhg。輕度貧血貌，前胸和腹部面板散在出血點，雙下肢有幾處瘀斑。實驗室檢查：血常規 85g/l wbc 13.9*10 分類見原幼細胞 0.20， ph 15*10

【48號題】7月1日 第一站：病史採集：25男子右下腹痛5小時入院;病例分析：全身乏力、納差5天，鼻腔及牙齦出血2小時：()查體記不住了：但裡面有胸骨壓痛(+)，化驗單提示紅系抑制，wbc 1萬5.免疫組化都明顯的提示了;hb 80g/l，plt ：15，pt 23秒。我的答案是：急性白血病、出血性貧血、 凝血功能障礙;檢查及治療不再詳述;第二站：體格檢查：氣管檢查，胸部聽診，脊柱檢查;問：胸膜摩擦音在哪聽醫學教’育網論壇網友提供，胸部聽診注意事項;操作：背部膿腫切開後第三日換藥;第三站：不記得了……

【49號題】7月2日 第一站：病史採集：女，31歲，發熱，腹痛腹瀉2天。病例分析：忘了。第二站：基本操作：穿脫手術衣，體格檢查：企管檢查，腦膜刺激徵檢查，心臟叩診。第三站：竇緩、穿孔、肺結核，其他忘了

【50號題】7月2日 第一站：病史採集：女，24歲，車禍胸部疼痛憋氣半小時入院。病例分析：男，17歲肉眼血尿伴水腫7天，急性腎小球腎炎，腎性高血壓。第二站：體格檢查：面板彈性及水腫，心臟觸診，脊柱檢查，問題：體檢時一般情況?操作：穿脫隔離衣。問題：隔離衣的清潔區?脫隔離衣時汙染的衣服碰到臉怎麼辦?第三站：心臟聽診，高血壓多年伴心悸，a舒張期隆隆音，b噴射因，c嘆息音，收縮期吹風雜音。肺部聽診，部位在右側第二三肋，a支氣管呼吸音，b肺泡呼吸音，c支氣管肺泡呼吸音。X線：1胸腔積液。2 男，68歲 體重減輕2個月，a胃潰瘍，b唯愛，c食管癌。CT：反覆頭痛十多天，a硬膜外血腫，b硬膜下血腫，c腦梗死，d腦出血。心電圖：1室性期前收縮房性期前收縮。