口腔執業醫師考點：單囊型成釉細胞瘤概述

單囊型成釉細胞瘤曾被稱為壁性成釉細胞瘤。它是指臨床和X線表現單囊性頜骨改變，類似於頜骨囊腫，但組織學檢查見其囊腔的襯裡上皮可表現為成釉細胞瘤樣改變，增生的腫瘤結節可突入囊腔內和(或)浸潤纖維組織囊壁。該型成釉細胞瘤多見於年齡在10～29歲之間的青年人。好發於下頜磨牙區。採用刮治術後複發率較低。

依據腫瘤的組成成分和結構不同，單囊型成釉細胞瘤又可分為3種組織學亞型：第Ⅰ型為單純囊性型，囊壁僅見上皮襯裡，表現成釉細胞瘤的典型形態特點，包括呈柵欄狀排列的柱狀基底細胞(核深染且遠離基底膜)和排列鬆散的基底上細胞，即所謂的Vickers-Gorlin標準;第Ⅱ型伴囊腔內瘤結節增殖，瘤結節多呈叢狀型成釉細胞瘤的特點;第Ⅲ型腫瘤的纖維囊壁內有腫瘤浸潤島，可伴或不伴囊腔內瘤結節增殖。囊壁襯裡上皮並非均一地表現成釉細胞瘤特點，區域性區域可見較薄的'、無特徵的非角化上皮，伴感染區域上皮較厚，上皮釘突呈不規則狀增殖。在纖維囊壁內常常可見程度不一的上皮下玻璃樣變或透明帶。

由於第Ⅰ、第Ⅱ型腫瘤僅表現囊性或囊腔內生長，其生物學行為類似於發育性牙源性囊腫，故單純刮治後一般不復發;但第Ⅲ型腫瘤因其纖維囊壁記憶體在腫瘤浸潤，區域性侵襲性可能類似於實性型成釉細胞瘤，因此其治療原則應與後者相同。另外，有報道單囊型成釉細胞瘤可於術後多年復發，有的復發間隔甚至長達 20餘年，因此對術後患者作長期隨訪是必要的。

成釉細胞瘤的病因不明，它可能來源於牙源性上皮或牙源性上皮剩餘，包括成釉器、Malassez上皮剩餘、Serres上皮剩餘、縮餘釉上皮以及牙源性囊腫的襯裡上皮。還有人認為此瘤可發生於口腔黏膜上皮。