備戰2018年護士資格考試知識點

護士執業資格考試實行國家統一考試制度。統一考試大綱，統一命題，統一合格標準。接下來應屆畢業生小編為大家搜尋整理了備戰2018年護士資格考試知識點，希望對大家有所幫助。

流產的臨床型別

1.先兆流產指妊娠28周前，先出現少量陰道流血，繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛.婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出，子宮大小與停經週數相符，妊娠有希望繼續者。經休息及治療後，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續;若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發展為難免流產。

2.難免流產指流產已不可避免。由先兆流產發展而來，此時陰道流血量增多，陣發性下腹痛加重或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞於宮頸口內，子宮大小與停經週數相符或略小。

3.不全流產指妊娠產物已部分排出體外，尚有部分殘留於宮腔內，由難免流產發展而來。由於宮腔內殘留部分妊娠產物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續不止，甚至因流血過多而發生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出，有時尚可見胎盤組織堵塞於宮頸口或部分妊娠產物已排出於陰道內，而部分仍留在宮腔內。一般子宮小於停經週數。

4.完全流產指妊娠產物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。

　骨折和關節脫位的鑑別

一般表現：疼痛和壓痛、區域性腫脹、功能障礙。

特殊表現：骨折的特有體徵包括畸形、反常活動、骨擦感或骨擦音。關節脫位的特有體徵包括關節畸形、彈性固定、患肢長度改變。

仰臥位

1.去枕仰臥位

(1)要求：病人去枕仰臥，枕頭橫立於床頭，頭偏向一側，兩臂放於身體兩側，兩腿自然放平。

(2)適用範圍：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用於防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部併發症;②椎管麻醉或腰椎穿刺術後6～8小時的病人，用於防止顱內壓降低所引起的`頭痛。因為穿刺後，腦脊液可自穿刺點漏出至脊膜腔外，造成顱內壓降低，牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織，引起頭痛。

2.中凹臥位

(1)要求：病人頭胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。

(2)適用範圍：休克病人。頭胸部抬高，利於保持呼吸道通暢，改善缺氧;下肢抬高，利於靜脈迴流，增加心排血量，緩解休克症狀。

3.屈膝仰臥位

(1)要求：病人仰臥，兩臂放於身體兩側，兩膝屈起並稍向外分開。

(2)適用範圍：①腹部檢查的病人，腹肌放鬆，利於檢查;②導尿的病人，利於暴露操作部位。

　氧療

低濃度氧療<40%，適用於低氧血癥伴二氧化碳瀦留的病人。

中濃度氧療40%～60%，適用於肺水腫、心肌梗死、休克病人。

高濃度氧療>60%，適用於單純缺氧而無二氧化碳瀦留的病人。

　　宮頸癌臨床分期

Ⅰ期癌瘤限於宮頸(不考慮宮體是否受侵)。Ⅰa1期輕微顯微鏡下間質浸潤Ⅰa2期顯微鏡下可測量的微小瘤，間質浸潤深度自上皮或腺體基底膜向下不超過5mm，水平方向浸潤不超過7mm，大於上述病變範圍應為Ⅰb期。b期病變範圍超過Ⅰa2期，臨床可見或看不見病灶，已有的脈管(靜脈或淋巴管)侵犯不變更分期，但應特別註明，以便決定是否影響以後的治療。

Ⅱ期癌瘤超出宮頸，但浸潤未達盆壁，癌瘤已累及陰道，但未達到下三分之一。Ⅱa期無明顯宮旁浸潤。Ⅱb期有明顯的宮旁浸潤。

Ⅲ期癌瘤浸潤已達盆壁，直腸檢查時與盆壁間無間隙;腫瘤累及陰道下三分之一;有腎盂積水或腎無功能者均屬Ⅲ期，除外因其他原因引起的腎盂積水或腎無功能。Ⅲa期癌瘤浸潤未達盆壁，但累及陰道三分之一。Ⅲb期癌瘤浸潤已達盆壁，或腎盂積水，或腎無功能。

Ⅳ期癌瘤傳播已超出真骨盆，或臨床侵犯膀胱或直腸粘膜。Ⅳa期癌瘤侵犯至臨近器官。Ⅳb期癌瘤播散至遠處器官。

　有機磷農藥中毒的菸鹼樣作用

有機磷農藥中毒時與血中膽鹼酯酶結合，使膽鹼酯酶不能水解乙醯膽鹼。而運動神經作用於橫紋肌時，其化學介質是乙醯膽鹼，由於乙醯膽鹼無膽鹼酯酶去水解而長期存在，遂使橫紋肌長期持久收縮，尤以面部小肌肉的興奮形成抽搐，即使病人已昏迷，仍可見面肌顫動，可認為是一特徵。此種症狀類似過多吸菸致血中菸鹼過多中毒現象，故稱為菸鹼樣作用。運動神經末梢化學物質雖然是乙醯膽鹼，但此處的乙醯膽鹼是不能用阿托品解除的，只能待膽鹼酯酶來水解消除。

　上消化道出血再出血的判斷

有下列表現，應認為上消化道出血有繼續出血。

1.反覆嘔血、黑糞次數及量增多，或排出暗紅以致鮮紅色血便，腸鳴音活躍。

2.胃管抽出物有較多新鮮血。

3.在24h內經積極輸液、輸血仍不能穩定血壓和脈搏，一般狀況未見改善;或經過迅速輸液、輸血後，中心靜脈壓仍在下降。

4.血紅蛋白、紅細胞計數與紅血球壓積繼續下降，網織細胞計數持續增高。

5.補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續或繼續升高。該指徵僅作參考，因腸道內有積血時腸鳴音亦可活躍。

如果病人自覺症狀好轉，能安穩入睡而無冷汗及煩躁不安，脈搏及血壓恢復正常並穩定不再下降，則可以認為出血已減少、減慢甚至停止。

　導尿注意事項

對於膀胱高度膨脹且又極度衰弱的病人，第一次放尿不應超過1000ml，以防腹壓突然降低而引起虛脫，或因膀胱內壓力突然降低引起膀胱粘膜急劇充血而發生血尿