急性風溼熱治療和預防歷年真題集合

導語：急性風溼熱是一種全身性變態反應性結締組織疾病，臨床主要表現為發熱、遊走性關節炎、心臟炎、關節炎和多形性紅斑、舞蹈症等症狀。下面一起來看看相關的考試真題內容吧。

【真題庫】 小兒風溼熱急性期有心肌炎者逐漸起床活動須在(1999)

A. ASO正常時

B. 血沉正常時

C. 粘蛋白正常時

D. C反應蛋白正常時

E. 心電圖恢復正常時

答案：B

【真題庫】?10歲男孩，因發熱，關節腫痛，面板出現環行紅斑，心率快出現奔馬律，血沉增快，經治療上述症狀、體徵消失後。需繼發性預防的方法是?(2003)

A?避免關節損傷?

B?忌海鮮?

C?減少體育運動?

D?長效青黴素肌注?

E?激素吸入維持?

答案：D?

[解析]：對患過風溼熱或已有風心病的患兒，應肌內注射長效青黴素期限至少5年，最好持續至25歲,進行繼發性預防。有風溼性心臟病者，宜作終身藥物預防。?

考題涉及的考點及練習題：

急性風溼熱

急性風溼熱是一種累及多系統的.炎症性疾病，是常見的風溼性疾病，其主要表現為發熱、心臟炎、關節炎、環形紅斑、皮下結節及舞蹈病等，反覆發作，可遺留永久性心臟瓣膜病變，嚴重影響勞動力。發病年齡以5～l5歲多見，冬春季多見。

治療和預防

(一)休息 急性風溼熱患兒需臥床休息至少2周，密切觀察有無心臟受損的表現。若有心臟炎，應絕對臥床休息4周，待急性症狀完全消失，血沉正常後逐漸起床活動。若伴心力衰竭，則應在心功能恢復後3～4周方能起床活動。

(二)消除鏈球菌感染 肌注青黴素60～80萬U，每日二次，不少於2周。對青黴素過敏者可改用紅黴素。

(三)抗風溼熱治療

1.阿司匹林 無心臟炎患兒每日80～l00mg/kg，分次口服，兩週後減為每天75mg/kg，持續4～6周。

2.腎上腺皮質激素 心臟炎時應早期使用。潑尼鬆日用量2mg/kg，分次口服。2～4周後減量，總療程8～l2周。

(四)充血性心力衰竭的治療 凡發生心力衰竭者，均視為風溼熱活動伴嚴重心臟炎，應即刻給予大劑量靜脈注射糖皮質激素治療。應慎用或不用洋地黃製劑。必要時應用吸氧、利尿及低鹽飲食。

(五)其他 舞蹈病有自限性，尚無特效治療，僅採用支援及對症處理，可給予鎮靜劑。關節腫痛時應給予制動。

(六)預防

1.改善生活環境，增強體質減少鏈球菌咽峽炎的發生。

2.早期診斷和治療 鏈球菌咽峽炎，一旦確診應及早給予青黴素肌注10天。

3.確診風溼熱後，應長期使用抗菌藥物預防鏈球菌咽峽炎。長效青黴素120萬U每月肌注l次為首選方案。對青黴素過敏者可選用紅黴素或其他敏感抗菌藥物。