婦產科主治醫師知識點：次全子宮切除術手術

　　次全子宮切除術手術步驟：

　　1.切口

下腹正中切口或恥骨聯合上橫切口。

　　2.探查

瞭解子宮大小、活動度及子宮頸情況等。

　　3.切斷圓韌帶

鉗夾兩側宮角，向腹腔外牽拉。距宮角1cm處鉗夾切斷圓韌帶，縫扎遠端。

　　4.處理附件

於宮角鉗夾切斷卵巢固有韌帶及輸卵管間質部，“8”字縫扎斷端。

　　5.暴露子宮下段

沿子宮兩側開啟闊韌帶前葉及膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜，在膀胱筋膜與子宮頸筋膜間的疏鬆組織間隙，向下分離膀胱，達子宮峽部，再沿子宮兩側剪開闊韌帶後葉至子宮峽部。

　　6.處理子宮血管

於子宮峽部水平緊貼子宮側壁鉗夾切斷子宮動、靜脈及宮旁組織，殘端縫扎。

　　7.切除子宮體

拉開膀胱，暴露子宮峽部，在峽部做一環形切口，貫穿宮頸管粘膜層，切出子宮。宮頸殘端消毒後，用可吸收線“8”字縫合。

　　8.重建盆腹膜

縫合盆腔盆腹膜，將雙側附件斷端、圓韌帶斷端、宮頸殘端包埋其中。

　　9.關腹

分層縫合腹壁各層。