【熱】家庭醫生簽約服務經驗小結

1、工作開展情況。按照國家和省衛計委的要求，20xx年，全市開展了家庭醫生簽約服務，並且通過簽約服務力推公共衛生服務專案落實。截止12月31日，共簽約居(村)民約141.3萬人，成立公共衛生團隊461個，全市老年人、高血壓、糖尿病等重點人群有償簽約達14萬人，服務覆蓋率達到省級民生工程考核要求。全市家庭醫生簽約服務資訊系統10月份建成執行，並按照標準在規定時間內成功將簽約人員資訊上傳省平臺，系統的建成和使用對下步履約考核和資金分配使用將發揮積極的作用。同時，在省衛計委召開的家庭醫生簽約資料分析會議上，全省16個地市中，淮北市現場抽查的有償簽約真實度和準確性達90%，滿意率為100%，受到省衛計委基層衛生處的表揚。

2、工作措施。

一是加強組織管理，完善工作制度。20xx年10月，根據省衛計委統一部署，我市在鄉村醫生簽約的基礎上又開展了家庭醫生簽約服務工作，及時與財政、人社、發改、民政等部門聯合下發了《淮北市家庭醫生簽約服務工作實施方案(試行)》(淮衛生計生 [20xx]57號)，明確了工作目標任務、主要內容、實施步驟、保障措施等。各縣區以社群(鄉村)醫生為簽約服務第一責任人，採取劃片負責、以家庭為單位的簽約形式，從老年人、慢性病人、婦女兒童等重點人群起步，逐步擴大範圍，使承擔公共衛生服務的基層醫療衛生機構逐步轉變服務模式，轄區內的鎮衛生院及各社群衛生服務中心廣泛宣傳簽約服務模式，充分告知居民與醫生簽訂服務協議的好處，使居民自覺接受簽約服務。

二是重視系統建設，做好系統應用。資訊化建設是家庭醫生簽約服務順利推進的必備條件，市衛計委高度重視資訊系統建設。以集約化為原則，利用前期基層衛生資訊建設資源，根據自身需求，完成資訊系統建設。濉溪縣與安徽晶奇網路科技股份有限公司商定簽約服務管理系統建設工作，完成了系統的設定、除錯;三區建成統一的市級平臺，在主城區開展了手機端APP試點，居民可以進行線上簽約，足不出戶“一鍵”簽約家庭醫生。按照省衛計委部署，市衛計委舉辦了家庭醫生簽約服務資訊系統培訓班，各縣區指定專人負責基層醫療衛生機構人員培訓以及簽約服務相關資料錄入、彙總、分析等工作，能熟練地通過資訊系統掌握轄區內家庭醫生簽約服務工作進展情況，能定期應用資訊系統進行資料分析，為績效考核提供真實有效資料。全市家庭醫生簽約服務資訊系統於20xx年12月19日經省衛計委驗收，簽約人員資訊成功上傳省平臺。

三是完善服務模式，加強服務宣傳。1.各縣區在原公共衛生服務團隊的基礎上積極組建家庭醫生簽約服務團隊，完善服務網路，每個衛生院(社群衛生服務中心)組成若干個由全科醫生、公共衛生醫生、責任護士組成的服務團隊，全市共組成461個團隊。每個服務團隊負責指導3-5個村衛生室(站)，鄉村醫生作為服務團隊的延伸，共同組成服務網路。居民按居住地劃成若干個片區，每個團隊醫生負責1個片區，要求各基層服務機構將服務網路及簽約流程公開化。按照劃分的片區，定人定事定責，把人員及工作職能下沉到片區中，使工作力量下沉、工作重心下移，實現了衛生服務管理的精細化、前置化。嚴格遴選家庭醫生，所有參與家庭醫生簽約服務的醫生必須具備執業(助理)醫師或鄉村醫生執業資格。統一印製了服務協議、工作日誌，以便將隨訪事宜規範記錄。統一服務胸卡，公開服務身份，便於群眾監督。2.各縣區精心組織，分類做好管理人員和醫務人員的宣傳培訓工作，以“11月份家庭醫生簽約服務宣傳月”為契機，通過廣播、電視、報刊、網路等大眾傳媒，以發放資料、播放宣傳片、現場諮詢、展板等方式，向全社會廣泛、持久地宣傳家庭醫生簽約服務的目的、內容和便捷優惠;編制《家庭醫生簽約式服務致居民的一封信》、《家庭醫生簽約服務知識問答》。各基層醫療單位緊密結合醫保籌資、健康扶貧等工作，充分發揮鄉鎮和村委會以及計劃生育鄉村專幹等基層組織的作用，利用社會網格化管理功能，發動社會力量，組織人員進村入戶，全面細緻講解簽約服務雙方的權利、義務，讓群眾明白簽約服務的好處，吸引群眾主動參與。在發放宣傳手冊及便民聯絡卡的同時做好籤約工作，並根據居民的實際情況，創新思路採取了不少便民措施，如為了便於群眾妥善儲存相關資料，為每個家庭配備了資料袋;印製服務合約較為精美，群眾感受更直觀，更容易儲存，深受群眾歡迎。

四是重視履約，加強考核。簽約服務重點是在“履約”上下功夫。市衛計委完善家庭醫生簽約服務的考核和收入分配等激勵政策，指導縣區建立以簽約物件數量與構成、簽約居民基層就診比例、簽約服務質量、健康管理效果(常見慢性病患病率、常見慢性病病人住院率、簽約人群的醫藥總費用控制情況等)、簽約居民續約率為核心的簽約服務評價考核指標體系，定期對家庭醫生服務團隊開展評價考核，重點考核有償簽約率、續約率、履約率、簽約居民滿意率、規範轉診率、縣外住院率等指標，考核結果及時向社會公開，並與醫保支付、基本公共衛生服務經費撥付以及團隊和個人績效分配掛鉤。每季度通報家庭醫生簽約服務工作，包括進展和履約到位情況，以帶動簽約服務履約質量的提升。

1、工作開展情況。

按照國家和省衛計委的要求，20xx年，全市開展了家庭，並且通過簽約服務力推公共衛生服務專案落實。截止12月31日，共簽約居(村)民約141.3萬人，成立公共衛生團隊461個，全市老年人、高血壓、糖尿病等重點人群有償簽約達14萬人，服務覆蓋率達到省級民生工程考核要求。全市家庭資訊系統10月份建成執行，並按照標準在規定時間內成功將簽約人員資訊上傳省平臺，系統的建成和使用對下步履約考核和資金分配使用將發揮積極的作用。同時，在省衛計委召開的家庭醫生簽約資料分析會議上，全省16個地市中，淮北市現場抽查的有償簽約真實度和準確性達90%，滿意率為100%，受到省衛計委基層衛生處的表揚。

2、工作措施。

一是加強組織管理，完善工作制度。

20xx年10月，根據省衛計委統一部署，我市在鄉村醫生簽約的基礎上又開展了家庭工作，及時與財政、人社、發改、民政等部門聯合下發了《淮北市家庭工作實施方案(試行)》(淮衛生計生 [20xx]57號)，明確了工作目標任務、主要內容、實施步驟、保障措施等。各縣區以社群(鄉村)醫生為簽約服務第一責任人，採取劃片負責、以家庭為單位的簽約形式，從老年人、慢性病人、婦女兒童等重點人群起步，逐步擴大範圍，使承擔公共衛生服務的基層醫療衛生機構逐步轉變服務模式，轄區內的鎮衛生院及各社群衛生服務中心廣泛宣傳簽約服務模式，充分告知居民與醫生簽訂服務協議的好處，使居民自覺接受簽約服務。

二是重視系統建設，做好系統應用。

資訊化建設是家庭順利推進的必備條件，市衛計委高度重視資訊系統建設。以集約化為原則，利用前期基層衛生資訊建設資源，根據自身需求，完成資訊系統建設。濉溪縣與安徽晶奇網路科技股份有限公司商定簽約服務管理系統建設工作，完成了系統的設定、除錯;三區建成統一的市級平臺，在主城區開展了手機端APP試點，居民可以進行線上簽約，足不出戶“一鍵”簽約家庭醫生。按照省衛計委部署，市衛計委舉辦了家庭資訊系統培訓班，各縣區指定專人負責基層醫療衛生機構人員培訓以及簽約服務相關資料錄入、彙總、分析等工作，能熟練地通過資訊系統掌握轄區內家庭工作進展情況，能定期應用資訊系統進行資料分析，為績效考核提供真實有效資料。全市家庭資訊系統於20xx年12月19日經省衛計委驗收，簽約人員資訊成功上傳省平臺。

三是完善服務模式，加強服務宣傳。

1.各縣區在原公共衛生服務團隊的基礎上積極組建家庭團隊，完善服務網路，每個衛生院(社群衛生服務中心)組成若干個由全科醫生、公共衛生醫生、責任護士組成的服務團隊，全市共組成461個團隊。每個服務團隊負責指導3-5個村衛生室(站)，鄉村醫生作為服務團隊的延伸，共同組成服務網路。居民按居住地劃成若干個片區，每個團隊醫生負責1個片區，要求各基層服務機構將服務網路及簽約流程公開化。按照劃分的`片區，定人定事定責，把人員及工作職能下沉到片區中，使工作力量下沉、工作重心下移，實現了衛生服務管理的精細化、前置化。嚴格遴選家庭醫生，所有參與家庭的醫生必須具備執業(助理)醫師或鄉村醫生執業資格。統一印製了服務協議、工作日誌，以便將隨訪事宜規範記錄。統一服務胸卡，公開服務身份，便於群眾監督。2.各縣區精心組織，分類做好管理人員和醫務人員的宣傳培訓工作，以“11月份家庭宣傳月”為契機，通過廣播、電視、報刊、網路等大眾傳媒，以發放資料、播放宣傳片、現場諮詢、展板等方式，向全社會廣泛、持久地宣傳家庭的目的、內容和便捷優惠;編制《家庭醫生簽約式服務致居民的一封信》、《家庭知識問答》。各基層醫療單位緊密結合醫保籌資、健康扶貧等工作，充分發揮鄉鎮和村委會以及計劃生育鄉村專幹等基層組織的作用，利用社會網格化管理功能，發動社會力量，組織人員進村入戶，全面細緻講解簽約服務雙方的權利、義務，讓群眾明白簽約服務的好處，吸引群眾主動參與。在發放宣傳手冊及便民聯絡卡的同時做好籤約工作，並根據居民的實際情況，創新思路採取了不少便民措施，如為了便於群眾妥善儲存相關資料，為每個家庭配備了資料袋;印製服務合約較為精美，群眾感受更直觀，更容易儲存，深受群眾歡迎。

四是重視履約，加強考核。

簽約服務重點是在“履約”上下功夫。市衛計委完善家庭的考核和收入分配等激勵政策，指導縣區建立以簽約物件數量與構成、簽約居民基層就診比例、簽約服務質量、健康管理效果(常見慢性病患病率、常見慢性病病人住院率、簽約人群的醫藥總費用控制情況等)、簽約居民續約率為核心的簽約服務評價考核指標體系，定期對家庭醫生服務團隊開展評價考核，重點考核有償簽約率、續約率、履約率、簽約居民滿意率、規範轉診率、縣外住院率等指標，考核結果及時向社會公開，並與醫保支付、基本公共衛生服務經費撥付以及團隊和個人績效分配掛鉤。每季度通報家庭工作，包括進展和履約到位情況，以帶動簽約服務履約質量的提升。