護理技術工作述評

1閱讀護理的涵義與原理

閱讀治療與護理(Bibliotherapy)，又名“閱讀療法”、“閱讀自助療法”、“文獻治療”、“圖書治療”、“閱讀治療”、“圖書護理”、“圖書療法”、“讀書療法”、“圖書輔助治療”、“讀書治療”、“閱讀輔助療法”、“書目療法”、“閱讀干預”等。閱讀治療與閱讀護理本出一源，是專指醫院的醫生與護士在心理諮詢師和圖書館員的共同指導下，以文獻為媒介和手段，有針對性地為患者精心設計、科學選擇和提供文獻，指導和督促患者適當閱讀，努力使患者的情感、心理與文獻中的人、事產生共鳴、認同，淨化、領悟，並從中體味溫情、忘卻煩惱、改善情緒、愉悅身心、陶冶心境、消除焦慮、免除恐懼、減輕壓力、***內心，緩解身心不適，增強保健意識，消除對自身疾病的心理恐慌與心理誤區，在認知、情感及行為方面發生變化，進而主動配合治療，更好更快地達到心身健康。這是一種心理治療技術和心理干預方法，也可稱之為輔助治療的藝術，屬於職業或教育療法。這種方法本身是通過醫護人員、圖書館員和心理諮詢師三者配合進行,最終的實施和具體操作主要由護士幫助指導患者來完成,因此也可稱之為“閱讀護理”。它包括治療與康復兩個階段。不同於普通的自助閱讀。關於閱讀護理的原理，依照國外較有影響的弗洛伊德學派觀點是：患者通過閱讀作品，可以產生認同、淨化和領悟等心理現象，從而對自身心理和身體產生有利於健康的作用。王波從發生學、心理學、生理學等多個角度全面系統地闡述了閱讀療法的原理，認為：心理學、生理學原理是閱讀療法的科學基礎和重要組成部分;閱讀活動本身即起源於人類治療身心疾患的需要,自發生之時就具有治療功能，閱讀過程既能帶來共鳴、淨化、平衡、暗示、領悟等各種複雜的心理活動,又調動著五臟六腑做著看不見的體操,這些活動綜合作用，能夠調節人的情緒、鍛鍊人的器官機能，從而收到保健祛病的效果。

2閱讀護理的歷史與現狀

在國外，閱讀護理實踐已有幾百年的歷史，第1篇專門研究閱讀療法的論文早在1848年就已誕生[3]。之後近160年來，閱讀護理研究與實踐逐漸成熟，在美國、英國、加拿大、***、法國、德國、義大利、荷蘭、芬蘭、瑞典、丹麥、匈牙利、斯洛伐克、以色列、埃及、日本、澳大利亞、南非等許多國家，醫生在處方中開列有利康復的書目清單已經非常普遍，尤其是在英、美等國，已在很大程度上實現了治療功能。不僅在醫院，而且在學校、療養院、養老院、戒毒所和監獄等眾多社會機構中，都普遍設立有圖書治療與護理設施;醫院患者、兒童、老人、殘疾人、犯人、酗酒者、吸毒者和困居家中者(Houseboundpeople)等一切需要幫助的人,都能享受閱讀療法服務，閱讀護理逐漸普及,並且效果良好。特別是對於抑鬱症、焦慮症、進食障礙、偏執、成就焦慮、心理失調、心動過速、手術應激反應、生理疾並慢性疾並人格障礙、兒童自我形象紊亂、問題兒童、夜尿症兒童等病症，效果更加明顯。截止到70年代早期,關於閱讀療法的論文就已達400多篇。1984年，國際圖聯(IFLA)醫院分會還專門制定了《圖書館為醫院病人和殘疾人服務綱要》,特別強調了閱讀治療在病人康復過程中的重要作用，要求圖書館，特別是醫院圖書館全力為病人服務。2010年9月，英國在西約克郡的哈得茲菲爾特地區推出了一項為期6個月的耗資60萬英鎊的閱讀護理試驗計劃，要求當地的家庭醫生除用藥給人治病外，亦可選擇將患上精神緊張、輕度或中度精神***症、焦慮和壓抑的病人送去圖書館進行治療和護理。目前，美國84%的心理醫生、俄勒岡地區90%的心理諮詢師和醫生都在使用閱讀護理。

反觀我國，閱讀治療與護理雖然作為一種醫療實踐早已存在,史籍中也記載了不少關於良書醫病的醫案，從古至今誕生了如陸游、朱熹、張學良、馬寅初、季羨林等無數因好讀書、會讀書而健康長壽,耄耋之年依然思維清晰、反應敏捷、年久不衰的名人;民間也一直有“書猶藥也”、“好書勝過良藥”、“讀書養生”、“讀書養顏”等眾多經驗之談。但所有案例均屬個體偶然行為和人們自發感受的一種自然現象，並非有目的、有組織的科學治療與護理行為。系統研究閱讀治療與護理1993年才剛開始。之後，主要用於住院精神病患者的輔助治療、大學生心理問題干預和其他願望並且能夠接受閱讀護理幫助的住院患者。

近20年來，隨著現代醫學護理模式從單一的.疾病醫學護理模式向生物心理社會醫學護理模式的全身心整體醫學護理模式的轉變,隨著圖書館服務功能的日益拓展和多元化，作為心理護理重要方法之一，利用閱讀書籍輔助治療疾並強化治療效果的“閱讀護理”，日益引起了我國醫學界、圖書館界乃至心理界的關注，藝術治療(其中包括閱讀治療)在東西方各國迅猛發展。科學家們預言，人類對大腦在防治疾病方面的重要作用的高度重視和全面利用，將是21世紀醫學的突破，人的大腦將成為自我治療的有力工具，思想、意志、情感、想像、信念、心理、情緒等在防治疾並增進健康方面必將發揮前所未有的作用。精神醫生、藝術家、教師等傳統職業界限正在逐漸淡化，各領域之間富有成效的對話和互動正在方興未艾地展開，閱讀治療與護理也必然在我國有著廣闊的發展前景。

3醫院開展閱讀護理的優勢與意義

眾所周知，患者的心理因素與疾病的關係十分密切。醫院的本質是通過生理醫學、心理醫學等各種科學方法手段醫治人類的身心疾患。如上所述：閱讀治療與護理是非常重要的心理治療技術手段。要使醫療工作取得更好效果，重視心理護理是非常重要的環節。必須根據患者的心理規律和特點，運用心理學的知識和疏導方法，通過護理人員語言、行為或人際關係的影響，給患者以精神上的安慰和鼓勵;糾正患者的異常情緒和異常行為，改變患者的心理狀態和行為，進而才能從根本上促進患者身體的全面康復。

3.1閱讀護理經濟實用，方便有效，容易推廣對於住院病人來說,尤其是對由心理、精神因素引發的疾病和長期臥床或因慢性病長期住院的病人,治癒疾並恢復身心健康不僅有賴於醫師、護士的精心治療和無微不至的關懷,還取決於自身的調節。運用閱讀護理作為心理治療的輔助方式，存在著得天獨厚、無可替代的優勢，不用藥品，不用家長、親人、教師乃至社會的權威進行強制，經濟實用，方便有效，容易推廣，容易被接受，是自身調節的最佳方法。閱讀護理適宜於治療因精神和情緒因素而引發的疾病,如抑鬱、精神性焦慮、緊張、恐懼、偏執症等，適宜於輔助治療生理殘疾、慢性疾患等軀體疾病以及情緒問題、人格障礙和社會經濟問題(如酗酒、嗜毒、青少年男女關係、家庭問題、代溝、種族和倫理問題)等眾多領域。

3.2有助於緩解我國現有醫療機構的不足我國社會13億人口逐漸老齡化,經濟、文化、政治各方面又處於轉型期,高科技現代工業和資訊化帶來高強度快節奏的工作和生活方式,使得各種社會問題層出不窮，情感性疾患、身心疾病和殘疾人口日益增多。僅靠現有的醫療機構遠遠滿足不了需求。因此,必須重視提高全體社會成員的群體衛生保健意識,重視影響個體健康的社會、心理和精神因素,提倡動員自身力量,強化對疾病的抵禦能力,強調增進健康和預防為主。圖書文獻到處都有，只要有所選擇地去指導、跟蹤患者閱讀，把閱讀護理作為一項新興的護理方法和制度，這種最經濟、最容易被患者接受、最容易推廣的方法和措施，可以在一定程度上彌補現有醫療機構數量、經費與醫護人員的不足。

3.3有助於提高我國現有醫療機構的醫療質量和醫療水平我國現有醫療機構長期以來大量存在著人文環境差、敬業意識薄弱、誤診率高、醫患糾紛多等問題和矛盾，醫療質量和醫療水平常受到社會的誤解與懷疑。醫院如能普遍開展閱讀治療與護理，醫護人員必然要首先大量閱讀相關文獻，患者及其親人也必然大量閱讀相關書刊，有助於提高醫護人員的整體醫護質量與水平，也有助於醫院營造一個良好溫馨的人文環境,幫助病人消除對醫院環境的陌生感、孤獨感和恐懼感,緩解病人的緊張情緒和不安心理,有益於病人及家屬瞭解有關的醫學知識和病情,增強戰勝疾病的勇氣和信心,主動與醫護人員配合;更有助於改善醫患關係,增強病人對醫務人員的親近感,減少醫療事故的發生和醫療糾紛。

3.4閱讀護理有助於圖書館充分發揮自身的功能和作用圖書館是人類全部知識與智慧的集中地，是人類文明和現代化的象徵。圖書館所收藏的文獻是人類發展進步的動力和階梯，每一本書，都有其“藥用價值”，都可以對不同的患者發揮不同的作用;每一個受過專門訓練的高素質圖書館員，都可以成為“閱讀護理師”。特別是醫院和醫學院圖書館，可以方便地與醫院有關醫師和醫學院的有關教師、研究人員進行聯合協作,得到相關幫助，開展閱讀護理的條件十分便利。但我國長期以來對圖書館的這種重要性認識不夠，導致其潛在的巨大功能和作用遠未發揮出來。實施閱讀護理，將能夠有效地整合圖書館資源，拓展圖書館的服務功能和領域，極大地調動圖書館員、醫護人員、心理諮詢師三者的力量，充分挖掘圖書館文獻資源，真正發揮出圖書館“心智藥房”的作用。這是患者的福音、醫院的福音，也是圖書館的福音。開展文獻資訊服務是圖書館最基本的社會職能，開展疾病治療與護理是醫院的基本職能，二者結合開展閱讀護理，應該成為圖書館和醫院全新的讀者服務模式與護理模式。相關理論研究已經接近成熟，實踐上也必將日益被我國廣大醫護人員、圖書館員和心理學工作者所普遍接受。這是一個新的工作方向和發展趨勢，是生物心理社會醫學模式的全身心整體護理學發展的需要，是醫院開展以病人為中心、普及醫學知識、增強保健意識、與病人建立良好醫患關係的需要，是圖書館充分發揮館藏潛在價值、開闢文獻資訊服務新領域的需要;也是落實國家衛生方針政策及各項社會事業發展戰略的需要。閱讀護理應該在我國各級各類醫院、醫院和醫學院圖書館乃至所有圖書館普遍推廣。