有關社群護士工作職責

社群護士工作職責近日，北京市衛生局相關負責人披露，北京市共有社群護士3242名。按照每3000名常住人口應配備1名社群護士的標準計算，該市居民實際需要7100名社群護士，社群護士人數缺口比例超過54%，難以滿足社群居民的需求。

不僅僅是北京，全國各地很多社群衛生機構都面臨著社群護士短缺的難題，而與此直接相關的是，已經在崗的很多社群護士對自己究竟應該在社群衛生工作中承擔怎樣的職責充滿了困惑。

“我們做了大量的非護理專業工作”

小李是湖北省武漢市某社群衛生服務中心的護士，有著10餘年護理工作經驗的她坦陳，當上社群護士後，自己在實際工作中遇到了不少困難。

崗位定位不清、職責不明讓小李常常被瑣事所困，真正下到社群為居民服務的時間十分有限。她說：“我身邊的社群護士大多都身兼數職，要管理藥房，幹財務工作，還要進行家庭病床的訪視。我們做了大量的非護理專業工作，這對提高社群護理質量和社群護士的成長都很不利。但是社群衛生服務中心人手有限，一時也找不到更好的解決方法。”

小李說，目前的社群護理工作內容偏重以二級預防為主，比較侷限。如打針、家庭訪視、送藥、體檢等，與西方國家社群護士開展的以一級預防為主的護理活動差距很大。據介紹，英國有40%的護士在下屬社群為健康人群和病人提供醫療服務。更重要的是，工作內容分工的不明確和崗位設定的不具體，直接導致了護理質量考核標準的模糊。

北京市某社群衛生服務站護士小王告訴記者，同樣是護理專業的畢業生，去醫院工作的同學比自己收入高很多，他們經常還會有培訓的機會。雖然才幹了兩年，她已經覺得自己和同學有很大差距。一個月的工資不到2000元，學習進修的機會少，職稱晉升難……周圍已經有不少同事因為待遇差、工作辛苦而轉行。小王幾次想打退堂鼓，可硬是被母親以穩定的工作不好找為由勸住了。

小王說，自己平時所做的工作也沒能完全體現社群護士的職責。比如開展健康教育時，總感覺工作停留在表層，流於形式，充其量是把一些健康知識傳達給居民，離落實還有很大距離。建立健康檔案有時只是為了應付上級檢查，卻沒有真正把檔案用活。上門護理更注重治療性措施的落實，對居民心理和康復的指導還比較少。

“社群護士的工作絕不是簡單地為病人打針，督促病人吃藥。他們的'工作重點應該是開展健康教育和健康促進，與臨床護士的職責有很大差別。”北京市方莊社群衛生服務中心主任李志新說。他認為，社群醫生是為居民開具健康處方的人，而社群護士才是這些處方的真正落實者，他們是社群健康促進工作的主要執行人。

世界衛生組織曾經提出社群護理的三大原則：社群護士必須要有滿足社群內衛生服務需求的責任感;社群內的弱勢團體應被列為優先服務物件;社群護理的服務物件必須參與衛生服務的計劃與評估。這種評估是指對個體及其家屬進行心理、生理、社會和環境方面的評價，瞭解個體、家庭、團體以及整個社群的健康需求，以保證社群護理計劃的落實。

我國的社群護理教育幾乎還是空白

據統計，目前在北京市各社群醫療機構工作的護士中，具有大專以上學歷的只有50%，有中級以上職稱的佔35%.李志新說，很多社群護士是從臨床轉崗過來，上崗前還需要再培訓，但我國的社群護理教育明顯滯後。

相關護理專家認為，我國的社群護理教育幾乎還是空白，至今很少有學校培養專門的社群護理人才。我國於1993年、1997年對中等衛生學校護理專業的課程結構進行了調整，增設了人文科學和預防保健的內容，但只佔總課程的5%左右。由於社群護理所需知識多、知識結構比較特殊，中等衛生學校培養出來的護士難以很好地開展社群護理工作。隨著我國社會經濟的發展，人們對健康的含義有了新的認識，希望提高生活質量，掌握更多的保健知識，得到社群醫務人員便捷、優質的服務。社群護士的職責必須轉向促進健康、預防疾並恢復健康和減輕痛苦。這就要求國家加強對社群護理人才的培養，如增加培養數量，嚴格系統地開展包括社會學、心理學、老年學、倫理學等在內的社群或公共衛生護理教育，提高社群護理人員的整體素質