醫療協議書彙編15篇

在生活中，用到協議的地方越來越多，簽訂了協議就有了法律依靠。我們該怎麼擬定協議呢？以下是小編為大家整理的醫療協議書，希望能夠幫助到大家。

醫療協議書1

甲方：

乙方：

甲方為了幫助乙方提高醫療技術水平，更好地為社群居民提供優質、安全、高效、便捷的醫療服務，進一步貫徹雙向轉診，達到互惠互利，經雙方商討，特訂如下協議：

1、甲方為乙方轉診的'上級醫院，甲方應隨時接受乙方轉送的各種病人，優先安排就診、住院。

2、乙方遇有疑難、急危重或重大搶救病人請求甲方支援時，甲方應積極支援，儘快派員到達。

3、技術合作專案：目前以眼科為對口科室，並視發展狀態相機擴大其他專科。（須補充協議）

4、技術合作形式：甲方依據乙方情況，安排一位眼科專家到乙方進行技術指導。

5、乙方享有甲方專家協作期間所有業務收入和藥品收入。

6、甲方下派專家在乙方開展診療服務時必須遵守乙方有關規章制度。

7、協作過程中發生糾紛，由乙方負責處理。

8、本協議一式四份，甲、乙雙方職能科室各執一份，雙方臨床科室各執一份，有效期一年：（自____年____月____日—____年____月____日止）協議單位：

甲方：乙方：

代表簽字：代表簽字：

單位公章：單位公章：

____年____月____日

醫療協議書2

甲方：

地址：

乙方：

身份證號碼：

本著發展高新技術，造福社會的宗旨，促進醫療專科建設，提高社會效益和經濟效益。甲乙雙方本著互惠互利的原則，在甲方院內開展合作以下專案：

經甲、乙雙方協商一致達成如下協議：

第一條：合作內容

甲方同意為乙方提供診室五間（室內裝置由乙方自行購買，水電獨立裝電錶，費用乙方承擔）。其他輔助診室由甲方提供。

第二條：合作時間

合作期限暫定為______年，自______年______月______日至______年______月______日。合同期滿若需續簽合作協議，應在本協議期滿提前______個月向甲方申請，甲方應與第三方同等條件的情況下優先考慮給予乙方續簽。

第三條：資金投入

乙方負責專科的所有投資費用共______元，並負責專科的經營管理活動，專科由乙方獨立核算、自負盈虧（必須保證合法正規，並保證醫療質量）。

第四條：盈利分配

合作期間乙方每日營業額，甲方按______%提成。每月乙方應向甲方交納房租、管理費共計人民幣______元整（大寫：______元整），每年分______次交清。協議簽字生效即交前三個月的______元，第四個月交第二季度三個月的，共乙方每年需向甲方提交______元整（______萬元整）外交費用。

第五條：合作終止相關約定

乙方如果因管理經營不善，無法維持，必須提前______個月通知甲方，但協議終止後乙方須向甲方繳納風險押金______萬元整，______個月後無醫療糾紛全額退還乙方（前遺留的醫療事故、糾紛，一切責任仍由乙方承擔）。

第六條：甲方的權利與義務

1、負責辦理有關手續（包括協作醫生註冊手續）。

2、負責提供水電並安裝水電錶（費用由乙方承擔）。

3、負責協調院內外有關部門的關係。如乙方發生醫療事故糾紛等問題，甲方應及時派員協助解決，但由此所產生的法律和經濟責任均由乙方承擔。

4、負責為乙方統一掛號、收費，掛號費歸甲方所有，其餘專科業務收入歸乙方所有，甲方每個月______日結賬。

5、在合作期間，甲方應承諾不得開展與乙方相同科目，自然病人屬乙方業務範圍之內。

第七條：乙方的.權利和義務

1、乙方負責提供專科所用的器械、藥品必須符合國家醫藥監督管理局的有關規定要求（正規廠家，證件發票齊全）。

2、乙方自行聘用專科醫護人員，必須持有《畢業證書》、《資格證書》、《執業證書》，並在當地衛生主管部門申報註冊後方能上崗，一切費用均由乙方自行承擔。如果發現沒有註冊人員上崗，由此產生後果由乙方負責，並罰款______元／人。

3、專科配備醫技人員必須遵守醫院各項規章制度，服從甲方醫院的統一管理，不得損害醫院形象。

4、乙方對專科必須嚴格規範管理，嚴格遵照國家有關法律法規依法行醫經營。若因違規醫療廣告或發生醫療糾紛、事故，乙方應及時處理，以免擴大影響，由此產生的經濟、法律責任均由乙方承擔。

5、合作期間，乙方必須配合做好醫德、醫風，維護整個醫院的良好形象，不得包醫包治的承諾，不得收受紅包，不得在科室發藥、收費，如果發現一次，當月罰人民幣______元／次（______元整）。發現超範圍看其他科室患者每次罰人民幣______元整（______元整）。

第八條：違約責任

若一方發生違約行為，守約方可自行決定終止本協議，並有權追究違約方的法律責任和經濟賠償等。

第九條：其他

1、未盡事宜，甲、乙雙方協商進行規定，任何一方不能單方面終止協議，如因一方面終止協議，所造成的經濟損失應賠償對方，除不可抗拒因素外。

2、本協議一式______份，甲乙雙方各執______份。經雙方法定代表或授權代表簽字後生效。

甲方：

代表：

______年______月______日

乙方：

代表：

______年______月______日

醫療協議書3

甲方：

地址：

電話：

乙方：

地址：

電話：

為滿足廣大人民群眾日益增長的健康需求，不斷開展新專案新技術，結合本地介入治療諸多因素，甲方決定新增設平板DSA系統一臺，經甲方與乙方協商後共同引進DSA專案新技術，甲乙雙方本著自主公開、平等互利的原則達成如下合作協議：

一、合作內容

甲乙雙方約定就乙方的DSA裝置在甲方醫院進行投放使用以及收益回收達成合作。

二、裝置概況

1、投放裝置名稱型號：_______。

2、產品序列號：_______。

3、數量：_______臺。

4、約定價格：每臺______萬元。

三、裝置投放期

_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

四、甲方權利和義務

1、提供醫療裝置的使用說明書，提供的裝置必須是合法的醫療器械。

2、負責裝置的日常維修和保養。

3、配備專門的裝置使用操作人員、並對安全性和有效性負責。

4、使用裝置進行經營活動，並按國家物價部門制定的.標準取得收入。

5、甲方提供以上醫療裝置供乙方使用，在合作期內，甲方負責進行裝置使用培訓及保修服務，裝置所有權歸甲方使用和所有。

五、乙方權利與義務

1、必須按照裝置要求無償提供裝置要求的經營場所（包括水電、地坪、操作員住宿），並提供甲方辦公場地。

2、裝置投放期間的水電費用由甲方負責。

3、積極配合乙方裝置投放的其他相關事宜。

六、裝置收益

1、裝置費用按月結算，每月_______日為甲乙雙方費用結算日。

2、費用支付標準，甲方按上月淨收入_______%上交乙方，作為管理費用。

七、爭議解決

協議有效期內，若雙方發生任何爭議，應本著友好原則協商解決。如果協商不成，雙方可向______方所在地人民法院訴訟。

八、其他事項

1、對未盡事宜雙方本著雙贏原則另行協商。

2、本協議一式_______份，甲、乙雙方各執_______份，協議具有共同效力。

甲方（簽字）：

______年______月______日

乙方（簽字）：

______年______月______日

醫療協議書4

甲方：

身份證：

乙方：

身份證：

甲乙雙方均同意的前提下，並且本著友好的協商的原則，根據中國的合同法以及醫療事故處理條例，以及北京市的相關規則制度，就賠償事宜作如下協議：

1、雙方對於此次協議簽訂的內容完全瞭解，也知道此份協議所存在的風險，乙方願意放棄對於甲方責任權利的`追究，本協議是甲乙方真實思想的闡述，不存在任何表述上的糾紛。

2、甲方會向乙方承擔醫療費用以及誤工費，護理費和交通費，住宿費和伙食補助費，另外還包括必要的營養費以及賠償金，被撫養人的生活費用以及後期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

3、此份協議在生效之後，乙方願意放棄對於賠償差額權利的責任追究。

4、乙方自願放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

5、本協議一式兩份，甲方乙方各持有一份。

6、此份協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

甲方：

____年____月____日

乙方：

____年____月____日

醫療協議書5

甲方： __旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。

乙方： 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生 年 月 日、民族、職業、地址、身份證號、電話) 。

____年___月___日在____遊玩時，不慎將右腳肌健受傷，現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議：

1、乙方在__(景點當地)醫療費由甲方承擔;

2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天_20元=200元整;

3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整

4、本協議得雙方簽字生效，乙方日後不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無糾葛。

5、本協議得雙方簽字生效。

甲方：

乙方：

見證人：

年 月 日

醫療協議書6

合同甲方：醫院乙方：(患者或其家屬)

鑑於患者**曾於*年*月*日至*年*月*日在合同甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則，根據相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條補償專案及計算方法;

合同甲方同意向乙方補償下述款項：

醫療費：

交通費：

住院伙食補助費：

殘疾賠償金：

死亡賠償金：

後續治療費：

殘疾輔助器具費：

精神損害賠償金：

其他：

第二條合同甲方同意於本協議生效後日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第一條規定的`款項;

第三條在合同甲方依本協議約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權利，否則乙方應無條件返還合同甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據;

第四條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

合同甲方：乙方：

年月日年月日

醫療協議書7

甲方(公司)：_________________

乙方(員工)：_________________

茲就乙方解除與甲方勞動關係糾紛事宜，經甲、乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。

一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜，現乙方依法解除與甲方的.勞動關係，經雙方一致確認：________________

_勞動合同解除時間為本協議簽訂之日。

二、考慮到乙方在甲方及甲方關聯公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經營門店掛靠的其他公司)的工作年限以及其他實際情況，甲方自願一次性支付乙方經濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣元(大寫)。

三、甲方需在本協議書籤字生效當日一次性向乙方(或其特別授權代理人)支付上述款項，乙方(或特別授權代理人)收款後應向甲方出具收條。

四、乙方承諾自本協議上述款項履行完畢後，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關聯公司主張權利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。

五、甲、乙雙方應嚴格遵守本協議上述約定事項，若任何一方拒不履行本協議約定事項，違約方應向守約方承擔違約金元。

六、因本協議書引起的任何爭議，甲、乙雙方應友好協商解決，如協商不成，任何一方均有權向合同簽訂地西安市雁塔區人民法院提起訴訟。

七、本法院勞動糾紛和解書自甲、乙(或特別授權代理人)雙方簽字之日起生效。

八、本協議一式三份，雙方各執一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。

甲方(蓋章) ___________

法定代表人(簽章) ___________

乙方(簽章) ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

醫療協議書8

為共同做好《20xx年西安市兒童口腔疾病綜合干預專案》工作，西安市專案組與定點醫療機構經友好協商，達成以下協議。具體如下：

甲方：西安市疾病預防控制中心

（地址：西安市西影路599號 聯絡電話：85533031）

乙方：

（地址： 聯絡電話： ）

甲方的權利義務：

1、對醫療機構操作人員進行免費培訓和日常技術指導。

2、與教育部門溝通協調，對學校適齡兒童開展宣傳、發動。

3、定期對專案完成情況進行督導、檢查。

4、落實專案工作開展所需的經費。經費發放，按完成任務量發放，任務過半，發40%；全部完成發80%；複查封閉完好率達85%經費全額發放；封閉完好率低於85%提出改進意見，低於70%以下暫停拔款。

5、對在20xx年窩溝封閉專案中受到投訴、違反專案原則的醫療機構，經核查屬實，屬於醫療機構責任的，甲方有權予以撤銷。

6、對在專案中拖延、質差與完成專案要求相差太大的醫療機構，甲方有權予以撤銷。

乙方的.權利義務：

1、承擔 顆兒童第一磨牙窩溝封閉任務。

2、領導支援，指定專人負責，確保窩溝封閉的質量，為兒童提供一流口腔保健服務。

3、公佈對外電話，接受群眾預約、諮詢和投訴。公佈診療時間。

4、開展口腔衛生保健知識宣傳，引導適齡兒童自覺參加窩溝封閉。

5、執行專案實施方案要求，操作點懸掛《西安市兒童口腔疾病綜合干預專案定點單位》的標識。窩溝封閉操作人員必須參與專案培訓。

6、保證每天工作時間內有醫生接待前來就診的兒童，特別是週六、週日、節假日及學生寒暑假期間，能保證就診時間，方便兒童接受窩溝封閉。

7、專案開展過程中，指定醫療機構應對接受口腔檢查的所有兒童進行認真登記，如實填寫《西安市兒童口腔疾病綜合干預專案登記表》，不得缺項。對符合窩溝封閉適應證的兒童按自願參加、知情同意原則進行實施。嚴格掌握適應證，不能隨意擴大或縮小封閉範圍。三個月後按封閉人數的20%抽樣複查，封閉合格率不得低於85%，如發現封閉劑脫落，應及時免費重新封閉。

8、窩溝封閉材料應使用流動性好、配備有避光包裝、價效比、銷售和售後服務好的光固化封閉劑。

9、口腔診療器械應達到國家有關消毒/滅菌要求。

10、及時準確輸入、整理、統計和分析資料，並按要求上報有關資訊。

11、不得再以任何名義收取掛號費、器械費、檢查費、診療費。

12、不得借專案名義，向家長強行推薦診療專案。

13、嚴格專案經費管理，經費必須落實給執行科室和專案操作人員。

本協議一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字蓋章後生效。

甲方（蓋公章）：

法定代表人（委託代理人）簽字：

時間： 乙方（蓋公章）： 法定代表人（委託代理人）簽字： 時間：

醫療協議書9

甲方:

乙方:

風險提示：

合作的方式多種多樣，如合作設立公司、合作開發軟體、合作購銷產品等等，不同合作方式涉及到不同的專案內容，相應的協議條款可能大不相同。

本協議的條款設定建立在特定專案的基礎上，僅供參考。實踐中，需要根據雙方實際的合作方式、專案內容、權利義務等，修改或重新擬定條款。

為提高基層醫療臨床治療水平，保障人民群眾的`健康，甲乙雙方本著互惠互利，合作雙贏的原則在平等協商的基礎上就醫療器械投放達成如下協議內容；

應明確約定合作方式，尤其涉及到資金、技術、勞務等不同投入方式的。同時，應明確各自的權益份額，否則很容易在專案實際經營過程中就責任承擔、盈虧分擔等產生糾紛。

1、甲方為乙方免費投放________以及_______標準款_______，____________一臺。所有總價格為______萬元人民幣。供乙方在甲方指定治療場所使用。裝置進駐乙方場所以後，裝置所有權仍歸甲方。

2、甲方為乙方有償提供一次性使用_______以及一次性使用_______供乙方一次性治療使用，為了不影響乙方醫院開展工作，首次配備一次性使用_______以及一次性使用_______支，每支單價為____元，合計_______元。

3、每月耗材消耗不得低於支，否則甲方有權撤出裝置。合作期間當乙方耗材使用量達到支時，甲方將其投放的裝置所有權轉給醫院。

4、合作期間乙方不得使用非甲方提供的一次性耗材。

5、甲乙雙方合作期限為_____年。

一、甲方權利和義務

風險提示：

應明確約定合作各方的權利義務，以免在專案實際經營中出現扯皮的情形。

再次溫馨提示：因合作方式、專案內容不一致，各方的權利義務條款也不一致，應根據實際情況進行擬定。

1、醫療裝置的使用說明書。

2、提供的裝置必須是合法的醫療器械。

3、負責裝置的日常維修和保養。

4、甲方承諾委派專業醫務及技術人員，免費安裝、除錯裝置並及時排除裝置的各種故障。並負責醫療技術培訓工作。

二、乙方權利與義務

1、須按照使用說明書進行操作，而且必須使用由甲方提供的一次性耗材，否則由上述原因引發的醫療事故完全由乙方承擔。

2、對外醫療宣傳中把本項技術作為內容之一，在適當場所提供能夠可以宣傳的位置和手段。

3、配合甲方的宣傳、調研工作，甲方組織專家團隊考察時，須如實反映治療情況、效果等。

4、收集並提供病原詳細的檢查報告，治療過程，治癒情況及治療過程中發現的問題。

三、其它事項

1、甲方裝置進駐乙方安排的場所，乙方必須出具裝置接收確認書並提供醫院的資質證明和其他相關證照、手續的影印件。

風險提示：

合同的約定雖然細緻，但無法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據。

2、協議需要雙方共同遵守，如有單方違約並給對方造成損失的，應由違約方進行雙倍賠償（政策因素除外）。

3、未盡事宜雙方本著雙贏原則另行協商，本協議壹式兩份，甲乙雙方各執一份，一份由甲方存檔，本合同具有共同效力。

甲方代表簽字、

日期:____年____月____日

乙方:

醫院（蓋章）

乙方代表簽字:

日期:___年____月_____日

醫療協議書10

甲方：**縣人民醫院，法定代表人：***。

乙方：***，男，漢族，*歲，**縣**鎮**村村民。

乙方*之妻*於*年*月*日因患“******、***”等病在*縣醫院外二科住院治療，並行膽囊切除術、膽腸吻合術。術後因病情變化轉至*市人民醫院普外科住院治療，因無錢支付醫藥費而自行出院，再次入住*縣醫院。由於病情危重，搶救無效於*年*月*日死亡。死者丈夫*及眾親屬以*死亡系*縣醫院“醫療事故”為由，糾集數十人，多次在縣醫院鬧事，嚴重干擾了醫院正常的醫療秩序，使醫務人員無法靜心工作。3月31日上午，*等人又到縣委上訪，要求解決賠償或者救助問題。

4月1日下午，縣委書記*召集縣委常委、政法委書記*，縣委常委、宣傳部長*，縣法院院長*，縣檢察院檢察長*，縣公安局局長*以及縣衛生局、縣醫院負責人，在縣信訪局接訪了劉*等人。經*書記主持的信訪聯席會議決定：鑑於劉*家庭經濟非常困難，本人年事已高，突然喪妻，兒子單身，本人生活無依託，且一家人未參加新農合，鉅額醫藥費無力自付等實際情況。責成縣衛生局會同*鎮人民政府一次性為劉*解決救助問題，並要求甲、乙雙方儘快協商解決糾紛。在甲方主張通過依法鑑定解決的情況下，經徵求乙方意見，同意協商解決問題。為此，經甲乙雙方平等、自願協商，就處理馬*因病在甲方醫院就醫與甲方發生的糾紛達成如下協議：

1、甲方免除死者在該院第一次住院時已交納醫療費用_______元；免除第二次拖欠的醫療費用_______元。甲方應於本協議生效之日將免除的上述_______元退還給乙方。

2、甲方協調有關部門一次性付給乙方醫療困難救助_______元整。待乙方將死者安葬後一次性付給乙方。

3、自本協議簽訂之日起，乙方須在三天之內自行將馬*屍體從太平間移走，自行安葬。若逾期不移走屍體，乙方同意甲方通過有關部門將屍體交殯儀館處理。

4、乙方確認馬*的死因系疾病本身發展變化所致，甲方在治療過程中不存在任何過錯，甲方無醫療損害責任，不構成醫療事故。甲方按本協議第1條約定免除乙方醫療費，且在協調給付乙方大病救助款後，乙方不得就此糾紛再以任何理由通過任何訴訟和非訴訟途徑，要求甲方承擔任何費用和賠償。乙方自願放棄通過醫學鑑定、司法訴訟及其他任何渠道就馬*死亡事宜追究甲方醫院及當事人的.一切責任。

5、甲方協調*鎮政府給予乙方劉德明及其一個兒子享受農村低保待遇，並給予指導、幫助劉*辦理農村養老保險、新農合手續。

6、本協議為甲、乙雙方就醫療糾紛的最終處理協議，雙方應共同遵守，不得反悔。若乙方反悔，應將其依據本協議獲得的大病救助款全部返還給甲方，並須向甲方支付被免除的全部醫療費。

7、本協議自甲、乙雙方簽字之日生效，本協議一式四份，甲、乙雙方、縣衛生局、*鎮政府各執一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字蓋章）：代表人：

乙方（簽字）：

參與部門單位代表（簽字）：

乙方親屬（簽字）

二0**年*月*日

醫療協議書11

甲方：

地址：

乙方：

地址：

為充分發揮_______醫院衛生資源優勢，確保乙方員工診療、搶救及時有效，經雙方共同協商，就醫療服務合作達成如下協議：

一、乙方確定甲方為醫療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。

二、乙方人員到甲方就診，可根據需要選擇在普通門診、專家門診就診或致電預約特需門診和住院治療。專家門診（特需門診）掛號處電話______。

三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話_______；甲方急診科接電話後按_______市120急救規定派出人員及救護車進行急診急救工作（如有特殊情況應與致電人聯絡），急診出車費用按規定收費標準執行。無生命危險的傷員，乙方自送時，應與甲方急診科聯絡，便於做好急救的準備。

四、為了傷員能得到及時、有效地救治，甲方根據乙方的需要派專家給有關人員傳授常規的`急救常識，授課勞務費由乙方支付，乙方在每次急救時安排好救護車的進出路線。

五、甲方在診療中應堅持合理檢查，合理用藥，執行______省物價局和_____省衛生廳共同定製的醫療服務價格標準，協助乙方控制非必需的醫療費用開支，並提供相應的資料以供報銷。

六、費用結算方式。雙方以人民幣形式結算。乙方每發生一例醫療費用（門診/住院）即以現付的形式結清。

七、以上如有不盡事宜，由雙方協商解決。

八、本協議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權代表簽字蓋章之日起生效。有效期____年。

甲方：

簽約代表：

日期：

聯絡人：

聯絡電話：

乙方：

簽約代表：

日期：

聯絡人：

聯絡電話：

醫療協議書12

甲方：________________

乙方：________________

與監護人協議書（樣式）（簡稱甲方）聯合數家醫院，開展愛心醫療救助活動，對城鄉低保戶或低保邊緣戶或重點優撫物件等貧困家庭中部分先心病患者，免費實施手術治療。

為使活動順利進行，甲方與受助患者的監護人（簡稱乙方）簽訂協議如下：

一、甲方經審查確認乙方患者為受助物件後，向乙方寄送《愛心醫療救助手術治療通知書》。

手術治療救助為一次性救助。

二、甲方承擔受助患者在定點醫院手術治療的全部醫療費用。

如發現乙方虛假偽造行為，甲方有權追回全部治療費用。

乙方人員的交通費、陪護費和食宿費等自理。

三、受助患者入院後，經術前檢查不屬救助病種或不適應手術治療的'，將不實施手術治療救助。

四、治療過程中，如發生醫療事故或糾紛，乙方與醫院按照現行的醫療事故處理辦法協商處理。

如發生任何意外，甲方不承擔任何法律責任。

五、受助患者及家庭接受醫療救助後，有義務協助甲方做好愛心醫療救助活動宣傳工作。

六、資助機構不向患者家庭收取任何申請費用，受助人不屬於資助機構利益相關方。

七、本協議於乙方收到《手術治療通知書》之日起生效。

甲方：_______________

乙方：_______________

________年________月________日

醫療協議書13

甲方：_______________(醫療機構)

乙方：_________________(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的`情況下達成如下協議：

一、患者基本情況：

姓名：

年齡：

性別：

籍貫：

住址：

身份證號：

住院號：

疾病診斷：

治療結果：

二、方共同認定的醫療事故等級：

三、醫療事故原因

四、賠償數額

1、醫療費：x元;

2、誤工費：x元;

3、住院伙食補助費：x元;

4、陪護費：x元;

5、殘疾生活補助費：x元;

6、殘疾用具費：x元;

7、喪葬費：x元;

8、被撫養人生活費：x元;

9、交通費：x元;

10、住宿費：x元;

11、精神損害撫慰金：x元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費：x元(不超過2人)

合計：x元

五、償款給付時間：

六、違約責任

七、其他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，屍體處理

3、其他

八、上述協議經雙方籤或蓋章後生效。

甲方：

代理人：

日期：

乙方：

代理人：

日期：

見證人：

日期：

醫療協議書14

甲方：__________________醫院

乙方：__________________

鑑於患者_____________曾於_____________年______月______日至_____________年______月______

日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決；甲、乙雙方本著平等、

自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關資料如下：

______________市_____________年度職工平均工資：______________元。

______________市_____________年度城鎮居民平均生活費：______________元。

______________市城鎮居民最低生活保障金：______________元。

第二條賠償專案及計算方法：_____________________

第三條甲方同意於本協議生效後_____________日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第二條規定的款項。

第四條

在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的`全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章（並公證）之日起生效。

甲方：____________________醫院

乙方：_____________________

代表：_____________________代表：_____________________

日期：_____________________日期：_____________________

醫療協議書15

甲方：_____

乙方：_____

於_____年__月__日因診治在甲方門診（或住院）治療期間發生的'醫療爭議，經雙方友好協商一致，自願達成如下協議，以便共同遵守。

1、治療經過：______________________________

2、甲方已經告知乙方發生醫療糾紛後其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委託本地醫學會進行醫療事故技術鑑定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自願放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。

3、補償數額和給付方式：甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣____

4、甲乙雙方簽訂協議後，乙方不再以任何理由（包括後續治療、併發症等）就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。

5、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則向對方支付違約金貳拾萬元。

9、本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，附件一份（為乙方與患者的授權關係檔案。

10、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：______________乙方：______________

日期：______________日期：______________