我是相對貧困戶 （戶主姓名）我家共有 人，家庭成員是：。 我戶充分了解了精準扶貧的有關政策，家庭人均可支配收入低於4000元，符合相對貧困戶認定標準。我保證駐村工作隊和村幹部來我家調查的.《貧困戶資訊採集表》等相關資料都是真實、準確的，無虛報、瞞報等行為。我要充分發揮主觀能動性，積極配合駐村工作隊和村“兩委”幹部建議的幫扶專案，踏實創業，勤勞致富，努力增加家庭經濟收入，配合上級部門檢查與認定，力爭到年實現穩定脫貧。如果我不配合此次精準扶貧精準脫貧工作，不積極發展幫扶專案，或有欺騙幫扶專案、資金等違反規定的行為，願意接受上級有關部門的任何處理。
![鎮村相對貧困戶承諾書範本]( "鎮村相對貧困戶承諾書範本")
承諾貧困戶簽名：
承諾日期：2016年月日
