5個月嬰兒治療疝氣的注意事項

老百姓常說的小兒疝氣在臨床醫學上稱為腹外疝，它是腹內臟器(主要是腸管)通過腹壁潛在的管道或缺損向腹壁外突出的臨床表現。小兒疝又分為先天性疝和後天性疝。先天性疝包括臍疝(臍部擴大區域性向外突出，隨呼吸上下起伏)、腹股溝疝、白線疝。後天性疝包括腹股溝疝和腹壁切口疝。臨床上我們常常接診到這樣的患兒：因疝在當地手術治療後復發或疝手術治療後發生醫源性隱睪。小兒疝與成人疝是有區別的，小兒疝治療與成人疝的治療是完全不同的。

不管是先天性的還是後天的，與成人腹股溝疝比較，小兒疝有以下不同：

(1)先天性疝是因為鞘狀突在發育過程中發生停頓未閉而致，又稱鞘狀突未閉畸形。後天性疝則因為小兒腹壁發育尚未完善，小兒哭鬧時腹內壓驟增所致。

(2)小兒腹股溝疝雖易嵌頓，但因患兒腹壁薄弱若發現及時(一般12小時內)容易手法復位成功。因為小兒腸管柔韌性好，即使疝內容物發生嵌頓也很少發生腸絞窄和腸壞死。

(3)因為小兒腹股溝管尚在發育之中，因此，它的各構成壁結構薄弱，管腔直(由後垂直向前)短約2-3釐米。

因此，在治療小兒疝氣時，應特別注意以下幾點：

(1)小兒疝手術的最佳時機是半歲至1歲。

(2)小於3歲的小兒做疝手術時，只要行疝囊高位結紮術，不宜開啟腹股溝管。

(3)小兒疝手術的切口考慮到小兒的心理承受能力及美觀的.需要，常採用最低下腹部皮紋方向的微小切口。

(4)由於小兒外科是一個新興發展的學科，基層醫療單位技術薄弱、裝置簡陋，很易誤診，造成不可彌補的後果，因此，筆者建議家長們應帶患兒就診於大醫院的小兒外科專科，以避免醫源性損傷。