正骨推拿注意事項

用推拿手法治療骨折、脫肛、傷筋等病證的中醫骨傷科主要外治法。又稱正骨按摩、傷科按摩。

白領長期低頭伏案工作，特別容易引起肌肉過度疲勞，頸椎失穩，造成小關節錯位，繼而引發腰痠背痛、手臂麻木、頭暈目眩等症狀。遇到這種情況，大部分人會去休閒場所，讓保健師按摩按摩，緩解疼痛和不適。

專家說，正骨推拿療法可以治療頸椎病，特別是對關節錯位，椎體輕度骨質增生、椎間失穩等情況有效。但在做推拿之前，必須先要排除比如脊柱腫瘤、結核、骨折、脫位及類風溼、痛風等病症。這些疾病不能隨便推拿，被稱為“推拿之禁忌”。

正骨推拿的適應症有哪些

肌腱損傷。肌肉、肌腱、韌帶完全破裂者須手術縫合才能重建，但部分斷裂者可使用適當的手法理筋，將斷裂的組織撫順理直，然後加以固定，可減輕疼痛並有利於斷端生長吻合。

肌腱滑脫。在疼痛部位能觸控到條索樣隆起，關節活動出現嚴重障礙，若治療失當，可轉為肌腱炎，產生粘連，對此應及早施用手法使其回納。

各種關節的脫位、半脫位，在正骨後根據不同情況配合固定、敷藥、服藥等治療措施加速恢復。

新傷骨折，對於閉合性骨折，正骨手法是治療骨折的主要手段之一。

中醫推拿有什麼作用

經絡遍佈於全身，內屬於臟腑，外絡於肢節，溝通和聯結人體所有的臟腑、器官、孔竅及皮毛、筋肉、骨骼等組織，再通過氣血在經絡中執行，組成了整體的聯絡。推薦閱讀：推拿按摩手法 按摩的作用有哪些推拿手法作用於體表區域性，在區域性通經絡、行氣血、濡筋骨，並且由於氣血循著經絡的分佈流注全身，能影響到內臟及其他部位。如按揉背部十一、十二椎旁開一寸半的脾俞、胃俞能健脾和胃，按點合谷穴可止牙痛。由此可知，推拿治病不僅是以痛為輸，而且還必須根據經絡聯絡的原則，循經取穴。

現代醫學認為，推拿手法的物理刺激，使作用區引起生物物理和生物化學的變化，區域性組織發生生理反應，這種反應，通過神經反射與體液迴圈的'調節，一方面得到加強，另一方面又引起整體的繼發性反應，從而產生一系列病理生理過程的改變，達到治療效果。

推拿對區域性組織的作用，據觀察，直接接觸肌膚操作的摩擦類手法，可以清除衰亡的上皮細胞，改善面板呼吸，有利於汗腺和皮脂腺的分泌，增強面板光澤和彈性；強刺激手法，可引起部分細胞蛋白質分解，產生組織胺和類組織胺物質，加上手法的機械能轉化為熱能的綜合作用，促使毛細血管擴張，增強區域性面板肌肉的營養供應，使肌萎縮得以改善，損害的組織促進修復；手法的斷續擠壓，可增快血液迴圈和淋巴迴圈（有人在狗的粗大淋巴管內插入套管，看到推拿後比推拿前淋巴液流動增快7倍；在家兔的兩側膝關節內注射墨汁，並對一側膝關節進行推拿，發現推拿後一側關節內的墨汁已移向遠處，未經推拿一側關節內的墨汁依然大部分存留）。

誤區

1、頸椎病等疾病也可以做推拿

儘管頸椎病非常普遍，但作為康復科醫生來說，對病情一定是需要細心分析，通常問診、觸診之後，還要再結合包括X光片（有需要時，可做CT或MR檢查），最後作出準確定位。這樣可以在很大程度上避免誤診誤治。

2、抽空去做個按摩，左扳右扳三五分鐘搞定

“正骨推拿跟下水游泳一樣，需要先熱身。沒有可能患者一上來就給他做手法復位。”專家說，“通常正骨推拿的復位要分四步走，最先應該考慮肌肉的放鬆。”

在復位的時候，一定先放鬆痙攣的肌肉群。特別是在復位的過程中，遇到某些肌肉緊張，要用放鬆肌肉的手法，比如痛點按摩，揉、擦、捏等軟組織充分放鬆，然後才將患者頸椎調整到有利於關節復位的姿勢，或轉動頸椎將其“搖正”，或側屈頸椎將其“扳正”，正骨過程中，一定是“動中求正”。

如果上來就是左扳右扳，急於求成，萬一判錯方向，粗暴復位，很容易發生意外損傷而加重病情。

3、給頸椎關節復位時，一定要聽到關節“咯咯”作響，才算放心

無論休閒還是康復，很多人在做推拿按摩時都對“咯得”聲音上癮。不聽到關節活動時的“咯咯”聲，就覺得自己錯位的關節還沒復位。

專家說，其實，我們在做頸椎關節的手法復位時，一般是將患者的頭部轉到最大角度時，稍加有限度的“閃動力”（突然加力），就可使錯位的關節復位，在操作中有時可聽到關節復位的彈響“咯咯”聲。

溫馨提示：並不是每一次復位都一定有關節“咯咯”作響，並不盲目追求這一響聲。同時專家表示，青壯年患者可以用輕巧的“閃動力”復位，青少年和老年人則不宜用“閃動力”，而是將復位的動作反覆做2-3次，緩慢復位，在緩慢復位過程中，可能就沒有這個關節彈響。

脊柱關節半脫位整復時的注意事項

1、高血壓，心臟病的患者，初次手法危險性大。有骨質疏鬆者宜採用短槓桿小手法、緩慢復位。

2、脫位超過3個月，瘢痕組織較多，關節粘連嚴重，一次整復難以成功。

3、診斷不清除，對患者基礎情況不瞭解，不宜貿然手法治療。

4、有急性炎症、血象高、區域性疼痛明顯、拒按者，暫時不適宜手法治療。其保護性肌肉痙攣也不宜用牽引或推拿使其解除。

5、仔細閱片，以排除腫瘤、結核，外傷者必須排除椎體骨折，X片無法看清者可以CT檢查，對一些細微骨折如：胸椎壓縮性骨折、環、樞椎體骨折等也可以發現。

6、手法整復並不是將患者脊柱恢復到正常解剖位，因為很多患者來治療之前偏歪的脊柱可能已經處於代償狀態，可以毫無自覺症狀。只是由於各種外部因素導致失代償出現了症狀，我們的目的就是恢復其之前的代償狀態，而不是正常人體解剖位。

7、分清椎管內和/或椎管外病變，根性和/或乾性病變尤其重要。並且應貫穿於治療的各個時期。

8、應該將肌肉、骨骼當做一個整體來治療。