合同協議

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【精選】施工承包合同集合五篇

隨著時間的推移,合同對我們的幫助越來越大,正常情況下,簽訂合同必須經過規定的方式。那麼大家知道合法的合同書怎麼寫嗎?以下是小編整理的施工承包合同5篇,希望對大家有所幫助。

【精選】施工承包合同集合五篇

施工承包合同 篇1

發包方:(以下簡稱甲方)承包方:(以下簡稱乙方)

根據合同法及相關法律條例規定,結合本工程的實際情況,經雙方協商達成一致,特制定本合同。

一、甲方將工程資料整理工作發包給乙方,本工程建築總面積平方米,按每平方米元,總價元。

二、質量要求:各項資料應以甲方工程質量為標準,與甲方工程質量相符。

三、甲、乙雙方各自承擔的費用

1、甲方承擔各項檢測費、資料存檔費、取備安證、評優費及在評優過程中出現的招待及禮見費。

2、乙方承擔工程資料所用的電腦、軟體費、所有的辦公用品、文具。

3、甲方承擔各相關管理部門收取的各種費用。

四、甲、乙雙方的責任和義務

1、乙方工作內容是一名資料員應做的範圍內的所有事情,各種資料必須與工程同步,並配合甲方進行保證資料的收集,如因甲方進場的材料不合格,現場做的混凝土試塊和砂漿試塊強度達不到,甲方負責協調處理,乙方必須積極配合。

2、乙方應積極配合甲方施工、工程驗收、檢查等工作,並出示相關資料以備檢查及辦理相關手續。

3、甲方應根據工程進度及時提供送檢的各種試塊及送檢的材料、各種材料的原始證明(出廠合格證及檢驗報告)。並由甲方派專人送檢。

4、乙方工作完畢是以房屋取得備案證和資料移交市城建檔案館(或區城建檔案館),並出示相關工程竣工證明書為依據。

五、付款方式:甲方在乙方開工時付乙方起動資金5000元,基礎驗收付總承包額的20%,主體驗收付40%,裝修完工付20%,竣工備案付清餘款。

六、違約責任

1、乙方不得延誤甲方工程驗收,工程資料必須齊全,如有關部門檢查資料不合格,是因乙方責任由乙方負責;如因甲方責任造成資料不合格,由由甲方承擔。

2、按甲方的要求按時將資料驗收備案,如不能備案,甲方可拒付餘款。

3、甲方按約定支付乙方資金,如甲方資金不到位出現的誤工現象由甲方負責。

4、如因建設方或甲方的原因遲遲不能備案,時間順延造成的損失和責任由甲方或建設方承擔。

七、未盡事宜,甲、乙雙方共同協商解決。

八、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份,經雙方簽字後生效。

甲方:乙方:20xx年x月x日20xx年x月x日

施工承包合同 篇2

發包方:_____(以下簡稱“甲方”)

與承包方:_____(以下簡稱“乙方”)

為維護雙方的權益,根據現行的法律、法規和規章,結合本工程的具體情況,簽訂本合同,並遵照執行。

第一章合同背景

第一條施工地點位於_____市_____區_____路_____弄_____號_____室,(以下簡稱“該房屋”)。該房屋竣工驗收合格,並已交付使用。

第二條甲方委託乙方施工,使房屋安全、衛生、美觀、適於居住、方便生活、令人心情愉悅。

第二章施工單位資格

第三條乙方是經過工商行政管理機關核准登記的企業法人,通過最近一次企業年檢,具有經建設行政主管機關審定的從事民用建築裝飾裝修工程的資質,資質等級符合本次施工的要求。乙方不具備營業資格或相應資質的,甲方有權終止本合同,乙方應當立即返還甲方已支付的費用,並賠償乙方損失。

第四條本合同簽訂前,乙方應向甲方出示《營業執照》、《資質證書》原件。

第三章施工內容

第五條該房屋屬_____結構,房型為_____房_____廳_____廚_____衛,建築總面積為_____平方米;施工的是其中的_____房_____廳_____廚_____衛,施工面積為_____平方米。詳見作為本合同附件

(一)的《房型圖》中紅線匡定部分。

第六條施工內容和做法說明如下(不夠可附頁):

(一)廳:地面部分_____,牆面部分_____,天棚部分_____,門窗部分_____,其他_____;

(二)房:地面部分_____,牆面部分_____,天棚部分_____,門窗部分_____,其他_____;

(三)廚:地面部分_____,牆面部分_____,天棚部分_____,門窗部分_____,其他_____;

(四)衛:地面部分_____,牆面部分_____,天棚部分_____,門窗部分_____,其他_____;

(五)其他:地面部分_____,牆面部分_____,天棚部分_____,門窗部分_____,其他_____;前款沒有說明的,依作為本合同附件

(二)的《裝修施工圖》確定。

第四章材料、裝置和價款

第七條施工使用的材料和裝置見作為本合同附件

(三)的《主要材料報價單》、作為本合同附件

(四)的《輔助材料報價單》,乙方的人工費見作為本合同附件

(五)的《人工費報價單》。

第八條至

第十三條在乙方提供施工使用的材料、裝置以及勞務的情形下適用

第八條該房屋工程總價款為_____元,其中材料費_____元、人工費_____元、管理費_____元、設計費_____元、垃圾清運費_____元、稅金_____元、其他費用_____元。工程總價款是各分項價款的總和。

前款所述的總價款和分項價款是乙方的預算價格。結算價格超出預算價格的,甲方按預算價格支付工程總價款;結算價格低於預算價格的,甲方按結算價格支付工程總價款。

第九條乙方對材料費、人工費、管理費、設計費、垃圾清運費的報價,不得超過本合同簽訂時該費用的市場平均價格。

乙方在本合同中的報價超過市場平均價格的,按市場平均價格結算。

雙方對前款所述的市場平均價格有異議的,可以委託價格評估部門評估,價格評估部門的評估結論,雙方應當接受。

第十條乙方應在《主要材料報價單》和《輔助材料報價單》中註明材料和裝置的名稱、生產廠廠名、廠址、品牌、型號、規格、等級、價格和數量。

乙方提供並已經使用的材料和裝置與《主要材料報價單》和《輔助材料報價單》的規定不符的,甲方有權選擇以下列方式之一處理,乙方應當接受:

(1)甲方同意繼續使用的,乙方免收該材料和裝置的費用;

(2)甲方不同意繼續使用的,乙方應當根據《主要材料報價單》和《輔助材料報價單》的規定更換和重做,更換後的材料和裝置費減半收取,原工期不變。

第十一條乙方應當提交說明書、保修單、環保說明書和購貨發票影印件,甲方要求與原件核對的,乙方應當同意。發票上應當載明產品名稱、品牌、型號、規格、等級、價格和數量。

第十二條乙方提供的材料和裝置質量必須符合國家標準,有質量檢驗合格證明和有中文標識的產品名稱、規格、型號、生產廠廠名、廠址等,不得使用國家明令淘汰的建築裝飾裝修材料和裝置。

乙方提供的材料和裝置必須符合國家環保標準,包括但不限於完工後的室內空氣質量,輻射、照明和噪音強度等指標,使甲方達到安全居住、生活的目的。

乙方違反前兩款規定的,應當立即更換和重做,更換後的材料和裝置不再收費,原工期不變。

第十三條甲方變更施工內容的,乙方應當同意。工期、總價款、《主要材料報價單》和《輔助材料報價單》的內容相應變化的,經甲方書面確認後生效。

第十四條至

第十六條在甲方提供施工使用的材料、裝置,乙方提供勞務的情形下適用

第十四條該房屋的工程總價款為_____元,其中人工費_____元、稅金_____、其他費用_____元。

第十五條甲方提供的材料、裝置,應當按時送到現場,乙方應辦理驗收手續。甲方提供的材料、裝置不符合國家標準的,乙方應在驗收後以書面形式向甲方提出,甲方仍表示使用,造成損失的,由甲方承擔責任。甲方供應的材料、裝置運抵現場,經乙方驗收後發生損壞的,乙方應當賠償。

第十六條甲方提供的材料和裝置,均應用於本工程;未經甲方同意,乙方不得挪作他用。

因乙方原因導致甲方提供的材料和裝置短缺或被更換的,乙方應按短缺材料和裝置的價款或材料和裝置被更換前後差價的10倍賠償甲方。

第五章付款方式

第十七條工程款按以下方式支付:

(一)本合同簽訂後,開工前二至____日,甲方支付相當於總價款30%的工程款;

(二)完成50%的工程量之日後的____日內,甲方支付相當於總價款40%的工程款;

(三)竣工驗收後____日內,甲方支付相當於總價款25%的工程款。

(四)竣工驗收合格________年後或雙方約定的保修期滿,甲方支付相當於總價款5%的工程款。

甲方支付工程款,乙方的業務員或施工人員收取的,視為乙方收取。

第十八條因變更施工內容導致總價款增減的,甲方在竣工驗收合格之日支付或收取增、減部分的款項。

第十九條雙方款項往來,均應出具收據。施工結束,甲方全額付清應付款項後,乙方應當出具合法發票。

第二十條竣工驗收合格後,甲方有權留取相當於工程總價款的5%的保修基金。竣工驗收合格後________年內沒有發生工程質量問題的,甲方應將保修基金全額退還乙方。

第六章結算

第二十一條工程竣工,甲方驗收後對價款有異議的,可以要求不超過____日的核價期,核價期內,甲方有權暫停向乙方付款,乙方應當同意。甲方若委託

第三方進行評估的,核價期至取得評估報告之日屆滿。

甲方委託

第三方評估價格的`,以《主要材料報價單》和《輔助材料報價單》約定的價格作為計算總價款的依據,按照評估結果結算總價款,乙方應當同意。

第七章工程進度

第二十二條本工程於________年____月____日開工,________年____月____日竣工,工期為_____天。每日施工時間為_____時_____分至_____時_____分(_____時_____分至_____時_____分休息)。

工期中施工時間內,乙方未施工的,不論工程是否竣工,未施工的每____日按延誤工期____日處理。不滿____日的按____日處理。

第八章施工

第二十三條乙方指派_____為工程駐工地代XX,負責本合同的履行,包括根據要求組織施工,協調、處理由乙方負責的各項事宜。乙方對其指派的駐工地代XX的行為均予認可。

乙方更換駐工地代XX的,應當書面通知甲方;甲方收到更換通知前,乙方對原駐工地代XX的行為應當認可。

第二十四條乙方應當自行施工,未經甲方同意,不得將本工程轉包給任何

第三方。

第二十五條工程執行db08-62-97《住宅建築工程技術規程》、db3130-1999《住宅裝飾裝修驗收標準》,以及國家和本市建築行政主管部門制定的其他標準、質量評定驗收標準和雙方的約定。

第二十六條施工期間,甲方及其代表有權在現場檢視、瞭解、檢查施工情況,乙方應當配合;但甲方不得因此影響乙方施工。

第二十七條乙方應當按照工程建設強制性標準和其他技術標準施工,按照甲方認可的設計、施工方案和做法說明完成工程,確保工程質量,不得偷工減料。

第二十八條施工期間,甲方修改設計方案並相應地變更施工方案、增減施工內容的,應在變更的專案施工前通知乙方,乙方應當根據甲方的要求施工。

甲方變更、增減施工專案的,應當與乙方簽訂作為本合同附件

(六)的《工程專案變更單》。

因甲方變更工種專案引起竣工日期和工程總價款變化的,按本合同

第十三條的規定處理。

第二十九條乙方在施工中不得變更建築主體和承重結構,不得擅自折、改供曖、燃氣管線,或實施其他影響建築結構,危害使用安全,和超過住宅原設計標準的行為。

甲方要求實施前款規定禁止的行為,乙方可以拒絕,但應當提供修改意見。

第三十條乙方應當遵守施工安全操作規程,採取必要的安全防護和消防措施,保證作業人員安全,避免甲方房屋和其他財產的損失。

乙方違反前款規定,造成損失的,應當賠償。

第三十一條施工中,不得侵佔公共空間,不得損害公共部位的設施。乙方違反前款的規定,引起相鄰糾紛和與物業公司及任何

第三方的糾紛的,應當負責處理,造成甲方損失的,應當賠償。

第三十二條施工現場發生的水、電、煤氣、電話等公用事業費用由甲方承擔,但日平均支出超過以下限額的,超過的部分由乙方承擔:水費_____元日,電費_____元日,煤氣費_____元日,電話費_____元日。

前款所述施工現場每日發生的各項公用事業費為施工期間該項費用的總額與施工天數的比值,以公用事業企業的付款通知或收據為認定費用的依據。

第九章驗收

第三十三條隱蔽工程完工後,乙方應在完工前____日書面通知甲方驗收,甲方應當按乙方通知的時間參加驗收。甲方不能按時驗收的,應當通知乙方另行安排時間。

甲方無法及時驗收,可能導致乙方延誤工期的,乙方可以組織人員驗收,甲方應當接受驗收結果。甲方事後要求複驗的,乙方應當按要求辦理複驗,複驗合格的,複驗、返工費用由甲方承擔,工期予以順延。

第三十四條工程竣工後,乙方應在竣工前____日書面通知甲方驗收,甲方應自接到通知後____日內按照工程設計合同約定和相應的質量標準組織驗收,驗收合格的,辦理驗收移交手續,簽署作為本合同附件

(七)的《工程質量驗收單》和作為本合同附件

(八)的《工程結算單》。乙方應當出具作為本合同附件

(九)的《住宅室內裝飾裝修質量保修書》。甲方在規定的時間內不能組織驗收的,應當及時通知乙方另定驗收日期,驗收合格的,甲方承認原竣工日期。

第三十五條乙方因施工質量問題導致甲方或

第三方人身、財產損失的,不得因甲方已經或未按照本合同

第三十三條、

第三十四條的規定驗收,免除賠償責任。

第十章保修

第三十六條工程保修期________年。有防水要求的廚房、衛生間和外牆面的防滲漏為________年。保修期自竣工驗收合格之日起計算。

第十一章違約責任

第三十七條甲方違反本合同

第十七條

第一款的規定,每逾期____日,應按逾期未付款金額的萬分之四向乙方支付違約金。

第三十八條乙方違反本合同

第二十二條的規定,每逾期____日,應當支付對方_____(100元-500元)的違約金;但因甲方的原因或經甲方書面確認的變更施工專案等原因而延長工期的除外。

第三十九條乙方違反本合同

第二十五條、

第二十七條的規定,甲方有權解除本合同,並要求乙方賠償損失。

第四十條乙方違反本合同

第二十九條

第一款的規定,甲方有權要求乙方重做或解除本合同,原工期不變,造成甲方損失的,乙方應當賠償。

第四十一條甲方違反

第三十四條

第二款的規定,造成乙方損失的,甲方應當賠償。

第四十二條本合同生效後,任何一方要求終止合同的,經結算已完成的工程款,提出終止合同的一方支付另一方相當於工程總價款10%的違約金後,本合同終止。

第十二章其他

第四十三條雙方因履行本合同發生爭議,協商不成的,選擇以下第_____種途徑解決:

(一)向_____仲裁委員會申請仲裁;

(二)向人民法院起訴。

第四十四條本合同正本一式四份,甲乙雙方各執兩份。

甲方:_____

乙方:_____

身份證號碼:_____

法定代表人:_____

委託代理人:_____

委託代理人:_____

身份證號碼:_____

身份證號碼:_____

地址:____

地址:_____

電話:_____

電話:_____

郵編:_____

郵編:____日期:________年____月____日

施工承包合同 篇3

甲方:xxxx環保工程有限公司xx煤礦專案部

乙方:

甲方承攬的xx煤礦供水改造工程經甲乙雙方充分協商,按照發揮各自優勢的原則,甲方決定將管道安裝及非標裝置加工工程交給乙方承包施工,根據《中華人民共和國合同法》和《建築安裝工程承包合同條例》,並結合本工程具體情況,簽訂本合同,甲乙雙方共同遵守。

  一、工程名稱:xx煤礦供水改造工程

  二、工程地點:xx省xx市xx縣

  三、工程範圍:a—i段管道防腐及安裝、無閥濾池及斜板沉澱池非標加工

 四、工程質量:合格

  五、合同價款:

1、非標裝置加工:xx元/噸(含輔材)除鏽刷漆:6元/㎡(含防鏽漆及輔材);面漆:7元/ ㎡(兩遍、不含油漆);環氧單刷:xx元/㎡(含輔材及除鏽、不含主材);裝置內防腐:xx元/㎡(做法三油兩布、含輔材及除鏽)裝置二次倒運費(吊裝及拖車費)用由甲方支付,乙方配合。

2、管道安裝:dn150鋼塑複合管xx元/米(含輔材、運輸、管道支架製作及安裝、預埋件製作);dn100焊接鋼管xx元/米(含輔材、運輸、管道支架製作及安裝、預埋件製作)

3、管道防腐:xx元/米(五油三布、乙方含輔材)

4、管道保溫:xx元/米

5、如有變更增加工程量按雙方協商價為結算依據。

  六、工 期: 年 月 日- 年 月 日,在正常施工條件下(雨季及主材供應不及時除外)工期延誤罰款xxx元/天。

  七、安 全:見安全生產管理責任協議書。

  八、承包方式:乙方包工不包主材(防鏽漆除外);乙方提供完成所承包工程範圍所需全部人工和工具。

  九、付款方式:每月xx日由乙方向甲方上報當月工程量,由甲方按工程進度稽核付款,付至合同總額的80%時暫停付款,工程竣工後,經甲方驗收合格扣除5%質保金(質保期為一年),剩餘款項一個月內一次付清。

  十、材料供應:甲方提供主材及機械。

  十一、甲方職責:

1、準確及時提供所需原材料

2、指派現場監督管理人員,定期進行工程質量和進度檢查,並督促乙方及時整理有關技術資料向甲方移交

3、負責協調各工隊之間的關係,並解決施工中出現的有關工程技術和質量方面的問題

4、負責按照工程進度,及時向乙方撥付工程款

5、定期對工程質量、工期、安全、現場文明施工管理及其人工、材料、裝置等費用結算支付情況進行綜合檢查

  十二、乙方職責:

1、乙方完全履行工程施工合同條款內容,並承擔合同規定的責任及任務

2、負責按圖紙及設計要求施工

3、負責施工過程中的一切並對成本進行控制和管理,自負盈虧。

4、按照國家規範、法規和安全生產規程組織施工,若發生質量及安全事故概與甲方無關,乙方除承擔處理質量事故和安全事故的一切費用及責任外,並根據情節甲方給予乙方相應處罰

5、明確現場施工負責人和專案管理人員,做好施工組織管理工作,做到精心組織,文明施工,並接受甲方有關人員的指導

6、按照要求做好工程竣工驗收和保養期內工程的維護工作,並承擔所發生的費用

7、接受甲方的監督檢查,認真履行合同條款,及時給甲方上報有關資料和統計報表

8、乙方應保證在人力、物力和資金及技術上滿足工程質量和施工進度的需要,若因乙方原因使業主單位對工程質量或施工進度不滿意,並造成嚴重損失和影響的,甲方有權終止乙方施工,另行組織力量以確保工程質量與進度,乙方應嚴格按照甲方進度要求施工,有兩次以上未完成甲方施工進度要求,甲方有權立即停止合同。

9、乙方自行解決食宿,並配合甲方做好文明工地建設,提供必要的人力。

10、每次到工地為乙方所用材料,自行卸車,不予另計費用。

11、乙方所用材料及甲方所租材料到工地交給乙方後,乙方自行看管,若丟失或損壞除3%損耗為甲方承擔外,其餘費用均為乙方自行承擔。

12、臨時用工:xx元/工日(不論大、小工)

13、乙方應合理使用甲方提供的材料,若甲方發現乙方無故浪費材料、除照材料原價賠償外,甲方有權每次罰款500元(從工程款中扣除)

  十三、其他

1、本協議未盡事宜,按雙方協商一致的原則解決。本協議雙方簽字(蓋章)後生效,工程竣工驗收,財務結算完成,保修期滿終止。

2、工程完工後由乙方出具全額發票進行結算。

3、本合同一式兩份,甲乙雙方各壹份。

甲方代表: 乙方代表:

簽字(蓋章) 簽字(蓋章)

20xx年xx月xx日    20xx年xx月xx日

施工承包合同 篇4

發包方(甲方):

承包方(乙方):

甲乙雙方自願達成以下承包施工協議如下:

甲方把土建工程承包給乙方自行組織人員進行承包工程。甲方負責所有材料,乙方負責施工。

一、乙方不包基礎費錢3000元,乙方從基礎地面做起,房子為半框架結構建築工程,人工費按垂直投影建築面積計算,每平方米人民幣220元。

二、承包內容:乙方負責水泥工、鋼筋工、木板工、頂木與其他一切做工用具等。負責室內外批檔,批檔外三面過水泥油,還包每一層一個衛生間,第二層加兩個衛生間。

三、付款方式:乙方進場後,甲方要按工作進度預付生活費。每封一層頂要按照每層樓總工程款的70%工程款預付給乙方。

四、每次搗制混凝土的機械費用甲乙雙方各一半,在搗板當天伙食費由甲方負責。

五、頂上樓梯房按面積計算220元/平方米,欄水牆每米70元(包批檔)。

六、合同協議書一式二份,甲、乙雙方各執一份,從簽訂之日起生效。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

施工承包合同 篇5

發包人(全稱):

承包人(全稱):

依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建築法》及其他有關法律、行政法規,遵循平等、自願、公平和誠實信用的原則,雙方就本建設工程施工事項協商一致,訂立本合同。

  一、工程概況

工程名稱:沂龍灣小區05#地塊4#、11#、15#-23#樓、地下車庫及公建工程。

工程地點: 臨沂市北城新區沂龍灣05#地塊

沂龍灣05#地塊4#(6+1F框架結構)、 11#(6+1F/-1框架結構)、15#(6+1F框架結構)、16#(6+1F/-1框架結構)、17#(17F框剪結構)、18#(17F框剪結構)、19#(17F框剪結構)、20#(33F/-1框剪結構)、21#(33F/-1框剪結構)、22#(33F/-1框剪結構)、23#(3F框架結構)、地下車庫及公建,總建築庫面積約97905平方米,實際面積以施工圖為準。

工程立項批准文號:

資金 自籌

  二、工程承包範圍

承包範圍:建築、安裝施工圖紙的工作內容。不包括基礎土石方挖運(但樁間挖土、鑿樁頭、基底清槽 由承包人完成)、樁基、門窗、消防、電梯、智慧化、燃氣、通風排煙、變配電、精裝修、外牆保溫、外牆塗料、欄杆、百葉工程等發包人需要單獨發包的工程。

  三、合同工期

05#地塊多層工期:開工時間20xx年 4 月 15 日,竣工時間 20xx年2月9日, 總工期300天(自工程具備基底清槽施工條件之日起算)。

05#地塊17層工期:開工時間20xx年5月 25日,竣工時間20xx年7月18日 ,總工期420天( 自工程具備挖樁間土、鑿樁頭施工條件之日起算)。

05#地塊33層工期:開工時間20xx年6月 25日,竣工時間20xx年4月15 日 ,總工期660天 (自工程具備挖樁間土、鑿樁頭施工條件之日起算)。 具體開工時間以監理公司釋出的開工令為準。

  四、質量標準

工程質量標準: 達到國家建築工程施工質量驗收規範的合格要求。

  五、合同價款

金額(大寫):(暫定)玖仟捌佰萬元整(人民幣)

金額(小寫): ¥: 9800萬元

  六、組成合同的檔案

組成本合同的檔案包括:

1、本合同協議書

2、本合同專用條款

3、本合同通用條款

4、中標通知書

5、投標檔案及其附件

6、標準、規範及有關技術檔案

7、圖紙

8、工程量清單

9、工程報價單或預算書

雙方有關工程的洽商、變更等書面協議或檔案視為本合同的組成部分。

  七、本協議書中有關詞語含義與本合同第二部分《通用條款》中分別賦予它們的定義相同。

  八、承包人向發包人承諾按照合同約定進行施工、竣工並在質量保修期內承擔工程質量保修責任。

  九、發包人向承包人承諾按照合同約定的期限和方式支付合同價款及其他應當支付的款項。

  十、合同生效

合同訂立時間: 20xx 年 月 日 合同訂立地點: 臨沂尚城置業有限公司

本合同雙方約定 合同雙方簽字並蓋章 後生效。

發 包 人:(公章) 承 包 人:(公章) 住 所: 法定代表人: 委託代理人: 電 話: 傳 真: 開戶銀行: 賬 號: 郵政編碼:

鑑證意見:

鑑證機關(章)

經辦人:

年 月

住 所:法定代表人:委託代理人:

電 話:傳 真:

開戶銀行: 賬 號: 郵政編碼:

審查意見: 審查機關: 經辦人:

年 月 日